刚小便完还想去可能是糖尿病信号？糖友护肾的“3+1”原则是什么？

　　刚小便完还想去可能是糖尿病信号

　　排尿时总感觉尿不干净，刚上完厕所过一会儿又想去，这很让人苦恼。这种情况除了尿路感染，您还应该考虑是否有糖尿病的可能。

　　血糖长期增高会引起神经病变，控制膀胱收缩的神经功能会因此出现障碍，排尿时膀胱中的尿液不能完全排出，从而会出现尿不尽的感觉。此外，血糖升高，尿中含糖量也增高，而尿糖增高给细菌提供了很好的生长环境，会增加泌尿系统感染的几率，也会加重患者尿不尽的感觉，甚至出现尿痛、尿急。而一旦出现这样的排尿不尽，往往提示高血糖已经持续了很长时间，并没有获得良好控制。

　　因此，如果出现明显或久治不愈、反复出现的排尿障碍，您就应该考虑测一下血糖或尿糖，排除患糖尿病的可能。而且，还可以做膀胱B超，测一下排尿后膀胱的残余尿量，如果残余尿量过多，则能判断是控制膀胱的神经功能出现了问题。这时除了治疗尿路感染，更重要的是积极调整降糖药物、控制好血糖，并配合用一些改善局部神经营养的药物，以改善恼人的排尿问题。

　　糖友护肾有个“3+1”原则

　　早期糖尿病肾病由于没有临床症状很难被患者发现，甚至不被患者重视；后期的糖尿病肾病是很难逆转的。

　　因此，特别提醒那些已被确诊为糖尿病的患者，预防糖尿病肾病的发生。应该牢记“3+1”原则，即：

　　1.积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达到控制标准；

　　2.防止其他使肾病恶化的因素，如感染、脱水、缺氧或中毒。还要注意禁用肾毒性药物与食物；

　　3.一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，可在医生的指导下适当服用降压药，以改善肾小球血管的压力，减少尿蛋白。

　　此外，做好肾病的筛查也很重要，以便早期诊断和用药，及早逆转病变。

　　都知道，严格控制血糖，可推迟或延缓糖尿病肾病的发生与发展。但对于终末期肾脏病的患者，由于低血糖风险升高，过于严格的控糖目标可导致死亡率升高。因此，个体化的血糖控制目标对慢性肾病患者尤为重要。

　　2016年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊疗指南明确了不同人群的降糖目标。合并慢性肾病的糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7%~9%，一方面避免血糖水平控制过低带来的低血糖风险，另一方面避免血糖水平过高所致的代谢异常及感染。

　　肾功能不全患者在药物的选择上要“肾”重，选择口服降糖药时需要兼顾药物的疗效和肾脏对降糖药物代谢的影响。严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，且宜选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。

　　严重肾功能下降的患者胰岛素代谢延缓，同时由于营养状态下降等因素，慢性肾病患者胰岛素需求量下降。因此，对于慢性肾病患者，应根据血糖水平决定胰岛素剂量。

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