减轻胰岛素抗性 助您血糖控制

　　上周我们与大家分享认识何谓胰岛素抗性，出现胰岛素抗性者其体内相等量的胰岛素分泌下，血糖浓度会比一般胰岛素敏感者高。造成此状况的主要原因是胰岛素抵抗性，血中葡萄糖没办法顺利进入细胞，血糖浓度不易降下，此时胰脏的β细胞(Betacell)依旧感应到高血糖反应而持续释放胰岛素，所以有胰岛素抗性者，血糖与胰岛素浓度通常比正常者来得高。胰岛素抵抗者常常伴随着肥胖、糖尿病、高脂血、高血压及动脉粥状硬化等问题。因此糖尿病患者减轻胰岛素抗性，有助于控制血糖，亦降低罹患心血管疾病风险。然而我们如何从生活着手减轻胰岛素抗性呢?

　　减重少负担

　　过多的脂肪堆积，易影响胰脏功能不良，造成胰岛素分泌异常，无法有效降低血糖。

　　脂肪细胞具有分泌数种调控发炎反应的相关物质，例如白细胞介素-6(interleukin-6)、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactorα)等促使全身性发炎反应，妨碍细胞代谢葡萄糖，降低胰岛素的功能，进而刺激过多的胰岛素分泌，增加亲发炎性物质的产生，并使葡萄糖进入脂肪组织，增加体脂肪，造成更多的全身性发炎反应。

　　对于有胰岛素阻抗之过重或肥胖病患，建议可藉由饮食控制及运动，适度减轻体重，可改善胰岛素抗性和血糖。曾在2008年新英格兰医学杂志(TheNewEnglandJournalofMedicine)Shai等人针对322名肥胖者(BMI>30Kg/m2)随机分配提供不同类型的体重控制饮食并长达2年的追踪，此研究发现糖尿病患者选择地中海饮食有助其体重控制，亦有助其血糖控制。

　　身体动一动

　　肌肉是葡萄糖吸收储存的组织，缺乏运动时胰岛素的敏感度下降，以致吸收血糖能力下降而造成高血糖。运动能提升胰岛素的敏感度，增加肌肉吸收血中葡萄糖的能力长达12-24小时，有助后续肌肉与肝脏肝醣填补储存。胰岛素抵抗性是2型糖尿病的特点，而运动是能直接对抗糖尿病的病理生理机制。

　　美国糖尿病预防计划证实，每天30分钟的中等强度运动，当减轻体重4-6公斤，可使肥胖、血糖略高的危险族群，3年内糖尿病发生率减少58%。

　　糖尿病患者运动需视个别身体状况选择最合适的运动。建议中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯等，每周5天，每次至少10分钟以上，每天累积时间长达30分钟以上，并养成规律的运动习惯。

　　充足睡好觉

　　2011年Knutson等人研究分析40位2型糖尿病患者其睡眠质量与血糖之关系，观察发现睡眠间断现象(sleepfragmentation)提高10%，其空腹血糖增加9%、空腹胰岛素浓度增加30%、胰岛素抗性则增加43%；而失眠症状影响空腹血糖增加23%、空腹胰岛素浓度增加48%、胰岛素抗性更增加82%，显示糖尿病患者的睡眠障碍可能影响其血糖的控制。

　　建议各位养成规律作息，晚间9-12时前就寝、早晨6-9时起床，睡眠最好维持至少6小时。需轮值夜班工作者，最好固定作息至少3个月以上。

　　戒烟助一臂

　　许多研究证实抽烟与糖尿病的发病呈现正相关性，显示烟抽得越多、时间越长，就有可能发展成为血糖不耐症或糖尿病。

　　吸烟会造成胰岛素分泌不足、抵抗性增加，导致控制血糖能力变差，吸烟者平均会增加15-20％的胰岛素使用量，吸烟量大的甚至要增加30%，因此戒烟可能降低胰岛素抗性，有助于血糖的控制。

　　想要减轻胰岛素的抗性、提高胰岛素的敏感度就是由「健康的生活方式」开始做起，与各位糖友共勉之，一起改变糖尿病!