妊娠糖尿病(GDM)患者及早确诊及治疗后,母婴预后明显改善、并发症明显减少。以自我血糖监测、饮食控制、胰岛素治疗和各专科医生合作而制订的强化治疗方案是降低GDM母婴并发症、改善预后的关键。
营养治疗指南
药物治疗
患者一旦确诊GDM即应开始饮食控制及运动治疗,若经1~2周血糖仍不能达标,则须药物治疗。
胰岛素不能通过胎盘进入胎儿体内直接导致胎儿畸形或低血糖发生,因此,目前仍建议以人胰岛素治疗为主。胰岛素应用根据患者血糖轮廓图谱确定,仅餐后血糖升高者,可在相应餐前给予适量短效胰岛素;如果空腹血糖升高,可在睡前给予中效胰岛素治疗;有些患者可选择预混胰岛素。
此外,近年来口服降糖药物治疗GDM报道中研究最多的是格列本脲和二甲双胍。有研究表明,格列本脲和二甲双胍与胰岛素一样,都能有效控制GDM患者血糖,且对妊娠结局影响与胰岛素无明显差别。但需要注意,目前尚无指南推荐上述口服降糖药物作为治疗GDM的最佳选择。
血糖监测是血糖控制措施安全、有效进行的前提,包括即刻血糖监测、动态血糖监测(CGM)。GDM患者常用、可行的方法是自我指尖血糖监测,建议开始时用七点法(三餐前0.5小时、三餐后2小时和夜间睡前共7次)。注意:出现头晕、眼花不适时,应考虑低血糖可能,立即测血糖并及早处理。血糖达标、稳定时可减少监测次数至每天4次。即刻血糖监测是瞬时血糖值,而CGM可反映24小时血糖变化规律(图1),能够发现即刻血糖监测未知的餐后高血糖和夜间低血糖,并可反映饮食、运动、药物等对血糖的影响,是即刻血糖监测的有力补充,已被中国动态血糖监测临床应用指南(2009年版)推荐常规用于GDM血糖管理。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5痔顽固的并发症,如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价: ¥43用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥9.9本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38柔软与干燥的内衬能让肌肤保持干爽,超强吸收核心的高分子能吸收过量的母乳并将溢乳固定在内部。透气防水层提供着强大的保护,确保衣服干爽并长时间保持清爽感觉,超柔软边缘,提供额外的舒适。
健客价: ¥41.5采用软胶设计,口感舒适,盖子与杯身连接,开关自由方便,保持卫生。独特的双层杯身构造,与盖通的单层杯相比,保温的时间更长如放入热水,不容易让婴幼儿有烫手的感觉。
健客价: ¥30适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥80养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥48适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥19适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15高血糖及其并发症人群使用的外用足浴类产品。
健客价: ¥240用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥9本品用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性支气管炎、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。
健客价: ¥29