糖尿病检查，怎么看懂化验单

　　1.血糖：

　　临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖正常值为3.9～6.1毫摩尔/升。按照WHO的标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)，即可诊断为糖尿病。空腹血糖6.1～7毫摩尔/升为空腹血糖异常(IFG)，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，二者均为糖尿病高危人群和后备军，应高度重视并及早干预!

　　2.尿糖：

　　正常情况下，尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度(≥160～180毫克/分升)时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素影响。因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性;再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断依据。

　　3.葡萄糖耐量试验(OGTT)：

　　正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩尔/升，服糖第一小时后血糖6.7～9.4毫摩尔/升，第二小时后血糖≤7.8毫摩尔/升，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

　　4.糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺(GSP)：

　　由于血糖受饮食、活动、药物影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天，半衰期是60天，故HbA1c可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4%～6%。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物，血清蛋白的半衰期短，故GSP仅反映检查前2～3周的血糖总体控制状况，正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。

　　5.胰岛β细胞功能测定试验：

　　主要用于观察胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病型别。通常包括：

　　(1)胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加;2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。

　　(2)C肽释放试验：C肽是内源性胰岛素生成时的等分子离解产物，正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0μg/L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于，血清C肽测定可以排除外源性胰岛素干扰，能更准确地反映病人自身胰岛功能。

　　6.尿微量白蛋白(MALB)：

　　糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克/24小时或20微克/分，则提示有早期肾损害，此时严格控制血糖并及时用药，病情尚有逆转可能。

　　7.血、尿酮体检查：

　　严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5毫摩尔/升提示酮症酸中毒。

　　8.免疫学检查：

　　包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性，而1型糖尿病多呈阳性，其中，GADA在血中出现早、持续时间长，最有价值，1型糖尿病患者性率可高达90%，且可持续多年。