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糖友,为何易发高血脂

摘要:糖尿病患常合并有高血压与肥胖,也因此容易发生高血脂,包括三酸甘油脂增加,LDL-C(坏的胆固醇)增加与HDL-C(好的胆固醇)下降,其发生机转在胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病各有不同。

  糖尿病患常合并有高血压与肥胖,也因此容易发生高血脂,包括三酸甘油脂增加,LDL-C(坏的胆固醇)增加与HDL-C(好的胆固醇)下降,其发生机转在胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病各有不同,分别说明如下:

  1.三酸甘油脂增加:

  在胰岛素依赖型糖尿病患主要是因为体内胰岛素缺乏,引起脂肪组织的脂解酉每活性降低,造成极低密度脂蛋白的廓清率降低,结果导致极低密度脂蛋白与三酸甘油脂增加,通常积极治疗三个月后,会随着血糖控制改善而下降。

  至于非胰岛素依赖型糖尿病患的机转较为复杂,除了脂解酉每活性降低,造成极低密度脂蛋白的廓清率降低有关外;肝脏合成极低密度脂蛋白的速率也增加,导致极低密度脂蛋白与三酸甘油脂增加,因此有些病人在积极治疗改善血糖后,脂解酉每活性会恢复正常,但是由于肝脏制造极低密度脂蛋白仍然增加,因此三酸甘油脂仍会偏高。临床上非胰岛素依赖型糖尿病患的血脂肪异常,主要就是三酸甘油脂增加,不过大都是在二○○~四○○毫克/分升之间,若是超过四○○毫克/分升以上,要怀疑是否合并有基因相关的原发性高脂血症,必须做进一步的检查。

  2.LDL-C增加:

  主要是因为低密度脂蛋白的制造增加与廓清率降低有关。通常在胰岛素依赖型病患,LDL-C会随血糖改善而降低,但是在非胰岛素依赖型糖尿病患,由于尚包含一种小而密集的低密度脂蛋白粒子增加,所以和血糖的关联性较小,治疗后仍然会偏高。

  3.HDL-C下降:

  HDL-C是帮忙人体清除胆固醇的清道夫,但是在糖尿病患由于脂解酉每活性降低,引起HDL-C的代谢速度加快,导致HDL-C下降,不过随着血糖的改善,两种类型的糖尿病患的HDL-C都会上升,但是仍有一些病患仍然偏低,是治疗上最感到困难的一群。

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