1.不同的糖尿病患者血糖控制要求是否有不同?
对于不同糖尿病患者血糖控制要求应该要考虑个体化。目前ADA/EASD和CDS均将HbA1C的控制目标值定为<7%。但同时也提及到的是,对于低血糖发生风险较高的患者、有严重疾病/并发症患者或预期寿命受限情况的患者,他们的A1C的目标值应该进行适度地上调。
2.对于那些血糖目前稍微偏高但还未确诊糖尿病的患者该如何进行糖尿病的预防?
关于糖尿病前期预防的方面,中国是走在世界前列的,在90年代我们就有了著名的大庆研究,其证明了生活方式干预(合理饮食和运动)就能让糖尿病高危人群减少糖尿病发病风险近半。所以对于现阶段血糖已出现升高的糖尿病前期患者来说,合理饮食和运动是预防糖尿病最根本的手段之一。
在使用药物进行糖尿病前期预防方面,美国的DPP研究显示二甲双胍有预防作用,DREAM研究显示罗格列酮对糖尿病的发生有一定的预防作用;STOP-NIDDM研究显示阿卡波糖可以预防糖尿病发生,今年AACE糖尿病指南中提及GLP-1受体激动剂可能也可用于少数糖尿病前期患者,预防其进展成为糖尿病。
3.糖尿病并发症较多,如何指导患者预防可能发生的并发症?
贯穿在糖尿病并发症预防始终,首位的措施应该为生活方式干预,提倡合理饮食和运动,然后血糖、血压、血脂的监测和应用抗血小板药物控制心血管危险因素控制也具有重要意义。
4.如何鉴别糖尿病肾病与其他肾病?
在2014年中华医学会糖尿病学会微血管病变学组制定了一个关于糖尿病肾病的共识。其中对于糖尿病肾病诊断主要关注:尿微量白蛋白/肌酐、肾小球滤过率和眼底情况。
但是当临床上出现以下的情况的时候,就应警惕该患者是否存在糖尿病合并非糖尿病性肾病。
A.患者已存在糖尿病肾病,且较为严重,却未出现视网膜病变时;
B.患者肾小球滤过率比较低或者下降得非常迅速时;
C.患者蛋白尿急剧增加或者伴有肾病综合征时;
D.患者本身就存在顽固性高血压时;
E.患者尿沉渣有活动性表现时;
F.患者本身有其他系统性的症状或体征时(比如患者患有红斑狼疮、骨髓瘤等)。
G.患者使用了ACE-I、ARB治疗后滤过率下降特别迅速时。
5.对糖尿病患者用药管理上的建议
在糖尿病患者用药方面,依据目前指南来讲,在没有特殊禁忌的情况下,一线首选治疗药物是二甲双胍,同时对于一线备选药、二线、三线药物都进行了详细的说明,在此不赘述。但是在临床上对患者进行药物治疗时,除了参考指南之外还应该关注患者病理生理的改变和分型诊断。
要清楚地了解目前患者是以胰岛素抵抗为主还是胰岛β细胞衰竭为主?是1型糖尿病、2型糖尿病,还是其他特殊类型糖尿病?这样对于合理用药具有极为重要的意义。此外,还应该考虑低血糖风险、患者经济条件、患者并发症情况、肝肾功能情况、患者依从性以及家庭支持情况。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5