海峡两岸糖尿病共同照护研讨会之----血糖形态管理

　　2016年第一届海峡两岸糖尿病共同照护研讨会，南京中医药大学附属省中西医结合医院江苏省中医药研究院张丹毓护士长进行了《血糖形态管理》的演讲。张丹毓护士长说，经常有护士问：在大陆护士的专业就是打针和发药，护士的专业在哪里？卫计委现在把护士定为一级学科，和台湾的卫教师并驾齐驱，说明有地位了，很不容易，我们有地位更应该发挥作用，我认为护理在血糖的管理就是发挥作用之一，也是糖尿病专业所需要培训课程之一。

　　如何关注血糖管理重点？患者来门诊和住院目的是什么？是血糖高还是什么问题？如果患者来医院，医生只关注做什么检查而不关注他们来院的目的，就能不做好管理和治疗。我们看到许多患者血糖管理不好，是因为心理问题。如果您的病人不听你的话，一定要提高自己的心理专业知识。心理咨询师有很好的办法帮助患者控制好心理，就像我们看名医一样，我们和患者关系也可以得到解决。

　　何为血糖形态？

　　糖尿病患者1天的血糖起伏波动，很难根据1天的血糖来调整用药，当几天的同个时段的血糖比较的接近，就会显示出患者的波动特点，即血糖形态。一般而言，需要3天或以上的多次血糖监测才能判断出血糖形态。

　　血糖形态管理是一个系统的过程：利用患者的自我血糖监测资料，分析患者的血糖波动特点，并以此为依据采取恰当的措施以改善血糖控制。

　　血糖形态分析的步骤

　　第一步：设定餐前和餐后血糖的目标值；

　　第二步：获取资料：血糖值、饮食、运动、用药、情绪压力等；

　　第三步：分析资料，确定血糖波动的形态，分析影响因素，采取恰当的措施；

　　第四步：继续监测血糖，评价干预后的效果。

　　血糖形态如何分析？呈现什么特点？患者的饮食、运动、用药有无变动？情绪？有无感染或其他疾病？有无其他用药？张丹毓护士长举例说，血糖管理要人性化设定，比如王阿姨因经济不好，不愿增加任何药物，血糖控制也不好，但是做胰岛功能检查后发现她胰岛功能较好，于是推荐给运动师，通过运动，血糖渐渐也控制好了。

　　如何让患者愿意测血糖？血糖监测是糖尿病教育种要工作，需要耐心和智慧，我们只有乐在其中才能把糖尿病教育做好。