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解读早期胰岛素强化治疗

2017-03-04 来源:糖博士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:实际上,对于真正肥胖的患者或者是老年患者,年龄在60岁以上,或者有很多合并症,身体状况不好的患者,这种强化治疗不太适合。

   一、 何谓胰岛素强化治疗?

 
  胰岛素强化治疗的概念比较宽泛,但这里所指的是初诊治2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗。这个概念,在国际上,已经有好几年了,在国内的推动主要是翁建平教授等于2008年在《The Lancet》上发表的一篇非常重要的文章,进一步、比较全面的证实了早期初诊2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗,能够改善患者的β细胞功能,使将近53%的患者,在一年的时间,不用任何药物,能够维持血糖的控制,以及β细胞功能的改善。
 
  二、 胰岛素强化治疗的目标是什么?
 
  血糖的控制主要有两个指标:空腹血糖,要求在3.9—7.2;非空腹血糖,要求在10以内。这样的指标,算是控制目标。但不以糖化血红蛋白为控制目标。而这个目标,我们要维持两周的时间,再决定下一步的治疗情况。
 
  三、 哪些患者适合胰岛素强化治疗?
 
  这个不一定,对于目标人群的界定是这样,第一,空腹血糖>11.1 mmol/L,糖化血红蛋白≥9%的初诊2型糖尿病患者,对年龄没有明确的规定。当然,如果是75岁或者80岁以上的老年人,或者是身体状况不好的糖尿病患者,强化治疗对他们是不合适的。
 
  四、 胰岛素强化治疗的周期有多久?
 
  强化治疗的周期,一般是两周到三个月。这是因为后面有很多循证的证据支持,所以,选择这样一个强化时间。
 
  治疗过程中比较注意的也是通常的胰岛素治疗时候,我们需要关注的就是低血糖的情况,对于这种患者,血糖监测可以按照我们中国CDS的一个血糖监测指南进行相应的胰岛素治疗的血糖监测,避免发现严重低血糖。
 
  五、 肥胖对胰岛素治疗有影响吗?
 
  实际上,对于真正肥胖的患者或者是老年患者,年龄在60岁以上,或者有很多合并症,身体状况不好的患者,这种强化治疗不太适合。
 
  因为强化治疗方案一般是针对:①初诊2型糖尿病;②他身体状况也比较好,生命周期也比较长,我们这样一个短期强化,能够给他的未来,长时间的未来,带来更多的益处。如果这个病人已经有很多合并症,这样一种身体状况,本身也不适合胰岛素的强化治疗。如果是老年人,也有一个老年因素,体质的问题,再加上他的生命周期也是有限的,这样的强化症要对他们来说也不一定能够有更多的获益。
 
  六、胰岛素强化治疗的效果如何?
 
  就我们目前研究来看,一年的时间,有将近53%的患者是可以缓解的。
 
  胰岛素早期的短期强化治疗这个方案,实际上还是有别于口服降糖药的强化治疗方案。现在在社会上,也有一种说法,用口服药早期强化,也能使血糖很快的达标,也能使患者获益,但是从研究结果来看,在早期治疗后,胰岛素强化治疗和口服降药治疗,确实都能够使血糖缓解,改善β细胞功能。但是随访一年以后,真正能维持这样一个血糖和改善β细胞功能的,是胰岛素强化治疗明显优于口服降糖药强化治疗。换句话说,口服降糖药强化治疗,只能管的了一时,管不了长久,这个就是它在强化治疗中,和胰岛素的最大的区别。
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