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关于糖尿病合并血脂异常的6个问题

2017-03-04 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

  很多糖尿病患者不理解:为什么我去医院治疗糖尿病,医生要给我化验血脂呢?这不是多收我的钱吗?其实不然。

  大家都知道,糖代谢异常易合并脂代谢异常。根据流行病学调查,普通血脂异常的发生率为20%----40%,而糖尿病患者合并血脂异常者约占60%,低密度脂蛋白胆固醇的升高,又是糖尿病合并心脑血管病变的罪魁祸首。

  今天我们主要从以下几个方面聊一聊血脂话题。

  1、血脂是什么?

  血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

  2、血脂增高有哪些危害(低密度脂蛋白胆固醇增高)?

  低密度脂蛋白胆固醇就是我们通常所说的“坏”胆固醇,它的增高可以沉积在血管壁上面,堆积的胆固醇可以形成斑块,斑块增大或者破裂形成血栓,阻塞血管,引起缺血坏死,临床常见有脑梗塞、心肌梗塞等。

  3、糖尿病患者血脂的特点是什么?

  4、生活方式干预如何控制血脂?

  5、糖尿病合并冠心病患者低密度脂蛋白的控制目标值是多少?

  国内外权威指南一致推荐:CHD合并糖尿病患者应强化降低LDL-C水平,目标值为1850;

  有明确的心血管疾病:LDL-C的控制目标是<1.8mmol/L;如果血脂水平不能达到1.8mmol/L以下,至少在原有基线水平下降50%;无心血管疾病,但年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者(早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿):LDL-C的控制目标是<2.6mmol/L;

  对低风险患者(如:无明确心血管疾病且年龄在40岁以下),如果患者LDL-C>2.6mmol/L或具有多个心血管疾病危险因素,在生活方式干预的基础上,应考虑使用他汀类药物治疗:LDL-C的控制目标是<2.6mmol/L。

  6、他汀类药物的使用是否就能杜绝心脑血管疾病的发生呢?

  答案是否定的。大量循证医学证明,低密度脂蛋白控制达标,可以降低心脑血管疾病的发生,但不能保证不发生心脑血管病变。因为影响冠心病发生的危险因素,除低密度脂蛋白胆固醇以外,还有乳糜微粒的残粒、中间密度脂蛋白的残粒、极低密度脂蛋白的残粒等。所以——“他汀类药物不是万能的,但没有他汀是万万不能的”。

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