医院里面的很多医护，都给自己用胰岛素笔注射过，笔里面没有胰岛素，针头却是真的扎进肚皮里的。
我感觉：
不疼，但有点酸酸的不舒服。
天津老大说：
现代的针头，扎着不疼，如果疼，要苦练注射技术。
但我的患者跟我说：
疼！
有些患者想了之后说：
拔出来的时候疼的多些。
我问：
你会找不疼的地方注射吗？
很多人回复我说：
会。
我常常跟我的医助倩倩相视而笑，因为这样的对话常常上演。接下来就是倩倩带他们去检查胰岛素注射部位。
回来的时候，患者的表情都不太一样，有的是恍然大悟，有的是怅然若失，有的是略有羞涩。
我并不急着给大家调整胰岛素剂量，或者讨论胰岛素治疗方案。
有一位1型患者，回去按照指导进行注射部位的轮换和针头的更换之后，血糖就平稳很多。
他的原话是“血糖从来没有这样好过”。
虽然在我眼里血糖还是有波动，但他已经非常满意。
有一位2型患者，黑着脸让我给开4盒针头。
一盒里面有7个针头。我问要那么多吗？她说就开4盒。
我知道她黑着脸不是因为憎恨我们，而是过去的懵懂无知让她感觉到小小的心灵创伤。
胰岛素注射针头，通常主张一针一换，但常常有些患者，或者因为眼神不好，或者因为费用的问题，打完一支胰岛素才换。
针头反复
针头使用，表面会变得毛糙，增加对皮肤和皮下组织的刺激，导致注射部位的脂肪增生或萎缩，有时还发生出血或瘀青，最终让胰岛素吸收和利用不稳定，并带来不可预测的血糖波动。
患者使用毛糙的针头注射，常常会感觉到疼痛，如果他们不知道原因，就会找不疼的地方注射。不疼的地方常常是那些已经发生了脂肪增生的部位，在这样的地方注射，胰岛素的吸收和利用都打了折扣。
很多2型患者，喜欢打胰岛素，因为他们认为口服药伤肝伤肾，胰岛素好，没有副作用。
有一段时间，我热衷于拿下面这图片来刺激他们，让他们思考胰岛素注射的副作用，重新思考自己到底是否需要胰岛素治疗。
有一位患者，打完一支胰岛素才换针头，计算下来，一个针头用30次。
我们给他检查过，他的皮肤好好的。
他也不相信我们说的话。
但有一天他回来告诉我说，他看了同样打胰岛素的朋友的肚子，跟他的不一样，有明显的增大和凸出。
之后他认为我没有骗他，开始考虑自己是否真的需要胰岛素治疗，后来改成了口服药治疗，血糖比打胰岛素时候还要好。
还有一位患者，所有的时间都用于家务和照料孩子，没有时间呵护自己，连吃饭都常常是在安顿好家人之后，胰岛素次数被他自作主张从2次减少成1次，针头更换更是从来不记得。
但他的皮肤完好无损。
他说，从小到大，他的皮肤都是比女人还要细腻。
世界上真的有些人，上天有特别的眷顾，可以稍微任性。
但一般的糖尿病患者，还是要按照医院里面教育工作者指导大家的那样，去进行胰岛素注射部位的轮换和针头的更换。
我询问很多患者或者家属，他们的胰岛素注射针头多长时间更换一次。成年患者常常回答总是要用上好几次，家里小孩有糖尿病的，父母们常常淡然地说一针一换。
病在自己身上，就随便一些，病在孩子身上，大人们会力求精确科学，宁愿自己去承受所有的痛苦，宁愿节衣缩食给孩子提供最好的呵护。
小孩说，妈妈你怎么不得糖尿病呢，我看大人有糖尿病的，小孩都不严重。你要是有糖尿病，我的这个就会比较好治。
诊室里面看到的人性，不都是丑陋的。
为父母者的慈爱和心痛，小朋友的童言无忌，都常常静静漫起。
有患者说，请你们呼吁一下胰岛素注射针头和血糖监测试纸的免费。
我说我是小大夫，已经有知名专家、人大代表好几年以前就在呼吁了。
我能做的，确实很少。
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健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥51）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥10.51）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
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