不穿袜子惹的祸—糖尿病足竟能藏“珍珠”

　　54岁张女士患糖尿病已经10余年了，足部时常有呈袜套样分布的异常和感觉缺失。前几天因双足的第一趾掌面出现皮肤变色、渗液及结痂于我科住院。观察双足病变出可见厚厚的棕黑色结痂及老茧，有渗液。主治医师用刀皮将左足的第一趾病处的结痂及老茧缓缓清除，随着视野逐渐清晰，我们发现一块直径约2毫米的白色小石子，周边的皮肤十分的坚硬，试图要把石子包起来似的。主治医生开玩笑说：“瞧，里面藏着‘珍珠’呢!”清理出第一块石子后，我们又接连在右足第一趾病变处发现了第二块及第三块，它们分别是直径约3毫米及1.5毫米的黑色石子。

　　通过清创到发现“珍珠”，我们认为张女士足部发病生病变过程是这样的：糖尿病病程较长，病发有糖尿病周围神经病变，足部感觉缺失;夏季天气炎热，张女士平时未穿袜子，而且经常穿拖鞋;走路过程中，脚下不知不觉被摩擦入了石子，张女士睡觉前洗脚并没有对足部进行全面检查;经过数日就出现张女士入院时我们眼前看到的一幕。

　　世界著名糖尿病专家ElliottJoslin曾说过，糖尿病足坏疽不是上帝带来的，而是有人类自身的行为造成的。《中国2型糖尿病防治指南》提到，糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效。应对所有的糖尿病患者足部进行定期检查，包括足是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化;足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及是否有感觉异常等。预防糖尿病足关键点在于：定期检查患者是否存在糖尿病足的危险因素;识别这些危险因素;教育患者及其家属和有关医务人员进行足的保护。

　　“捷生”保足疗法——不截肢治愈糖尿病足溃烂、坏疽

　　济南糖尿病医院采用“捷生”保足疗法中西医结合、内治与外治结合、整体与局部治疗结合，治疗的糖尿病足效果较好。

　　1、整体治疗即是利用西医降糖、调脂和控血压，改善微循环，营养神经、营养血管并抗感染。同时利用中医对症予以益气养阴、清热解毒、活血去瘀、温阳散寒的内服中药，必要时予以参麦注射液，纤溶酶等针剂的静脉注射。

　　2、局部治疗主要是指中医外科对足部创面的治疗。据周燕主任介绍，外治法采用膏剂，独特的中药制剂，通过浸泡、外敷等方法，辨证施治。最初活血止痛，让坏死组织“活”起来;接着祛腐托毒，让毒邪外泄;最后生肌敛疮。

　　专家提示：

　　糖尿病患者穿鞋不合适往往会导致糖尿病足的发生，所以选鞋时应注意选择柔软、舒适、通气性、鞋头宽大的平跟厚底鞋;袜子应选择质地柔软、宽松、浅色的棉质袜，并避免穿带松紧带活足部不平坦的袜子，并注意每天更换。绝对不能赤脚行走。一旦有问题，及时找专科医师诊治，并寻求护士的帮助。