科学诊治糖尿病足，保足不截肢

　　糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。约85%的截肢是由足溃疡引发的，15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗糖尿病足可以明显降低糖尿病患者的截肢率。

　　病因

　　糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。

　　神经病变：神经病变可有多种表现，但与糖尿病足发生有关的最重要的是感觉减退的末梢神经病变。由于感觉缺乏，使得糖尿病患者的足部失去了自我保护作用而容易受到损伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生、发展。

　　血管病变：周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。有严重周围动脉病变的患者可以出现间歇性跛行的典型症状。但更多的合并严重周围动脉病变的糖尿病患者可以无此症状而发生足溃疡，或在缺乏感觉的足部受到损伤以后，缺血性病变更加重了足病变。对于有严重的周围动脉病变的糖尿病患者，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。

　　感染：糖尿病足溃疡的患者容易合并感染，感染又是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。

　　危险因素

　　神经病变有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛。

　　血管病变①间歇性跛行;静息痛;②足背动脉搏动明显减弱或消失;③与体位有关的皮肤呈暗红色。

　　皮肤①颜色呈暗红、发紫;②温度明显降低;③水肿;④趾甲异常;⑤胼胝;⑥溃疡;⑦皮肤干燥;⑧足趾间皮肤糜烂。骨/关节畸形畸形包括鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍。

　　鞋、袜穿着不合适的鞋袜。

　　其他有足溃疡或截肢史，独居的社会状态，因经济条件差及不能享受医疗保险者得不到及时治疗，赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾病变等。

　　治疗

　　首先要鉴别溃疡的性质：神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的;缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低，足背动脉和(或)胫后动脉明显减弱或不能触及。

　　对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于合并感染的足溃疡，定期祛除感染和坏死组织。只要患者局部供血良好，对于感染的溃疡，必须进行彻底清创。根据创面的性质和渗出物的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上，选择有效的抗生素进行治疗。

　　糖尿病足患者最棘手的问题在于创面难以愈合，济南糖尿病医院采用“捷生”保足疗法可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。

　　“捷生”保足疗法让张桂兰不截肢治好糖尿病足

　　山东临沂张桂兰糖尿病足，75岁的张桂兰老人，患有糖尿病多年，发现左脚踇趾出现溃疡后，在当地医院做了相关检查，并接受了相关治疗，好转后出院，就在半个月前，左脚踇趾又一次出现了溃疡。为求彻底治好，患者的儿女带患者去了北京、上海等多家大医院，可治疗效果都不佳，很多医院都让截肢，可老人一想到要截肢，就说还不如死了算了。后来患者的儿子上网看到济南的一家治疗糖尿病的专科医院，母亲的照片发给医院在线专家后，得到可以治好保足不截肢的消息，遂即来我院接受治疗。

　　刚入院时，张桂兰老人的左脚踇趾处有大小不等的溃烂多处，并有黑色的结痂，长期的病痛折磨下，老人的精神看起来很不好，这也让我们的心里很不是滋味。老人说，得了这病，自己晚上想睡觉都睡不着，脚疼的不敢下地，都这个年纪了，经不起折腾了。张桂兰老人是个爱干净的人，看着自己现在的脚，连洗脚这么平常的事情都干不了了。

　　经过医生采用的“捷生”保足疗法，治疗第27天，张桂兰老人脚上的创口已基本张平。