糖尿病合并肝病需警惕消化道出血
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,其能够对糖原进行合成和分解,结合糖异生作用以稳定机体的血糖浓度。当肝功能受损时,患者多出现有糖代谢异常情况。
2型糖尿病是诱发肝癌的危险因素,事实上,临床还发现,肝硬化患者合并糖尿病的发生率较高,患者主要表现为高胰岛素血症和糖耐量异常情况。
肝硬化合并糖尿病的患者一般无明显的“三多”症状,其发病原因主要是由于肝硬化患者多存在有胰岛素抵抗,胰岛素作用器官对胰岛素的敏感性降低,进而导致血糖升高。此外,由肝脏疾病导致的碳水化合物代谢障碍,出现糖耐量降低,进而导致血糖升高等也是出现糖尿病的原因。
肝病患者发生糖尿病的主要原因可能是肝炎病毒和患者自身免疫反应都会导致患者的胰腺损伤,进而使胰岛素受体减少,胰岛素与受体的结合能力降低,胰岛素的敏感性降低;患者升血糖激素增加,胰高血糖素和生长激素等随着肝脏解毒能力的降低而逐渐升高,进而导致血糖上升。值得注意的是,部分患者有糖尿病遗传因素,在肝脏疾病的诱发下可能会激活此情况,发展为显性糖尿病。
临床研究还发现,肝硬化患者由于肝细胞功能的损伤、门脉高压等会导致糖代谢的异常出现。糖尿病合并肝功能受损的患者更容易发生大血管病变,出现脾功能亢进等,导致上消化道出血高发。肝硬化患者并发糖尿病的比例较高,此情况可能会引起肝硬化上消化道出血高发,需要医生引起重视。
排尿不畅或因糖尿病缠身
发生糖尿病时,可因神经病变,造成膀胱的收缩功能出现问题,使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出,因此病人有尿不尽的感觉,总想去厕所。
尿不尽看似泌尿系统的疾病,有可能是血糖在“捣乱”。有些人患了糖尿病后,并没有明显的“三多一少”的典型症状,而是首先表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等其他症状,而排尿不畅也是其中之一。
北京大学人民医院内分泌科胡肇衡主任医师说,发生糖尿病时,可因神经病变,造成膀胱的收缩功能出现问题,使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出,因此病人有尿不尽的感觉,总想去厕所。由于残余尿的存在,病人还轻易反复发生尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
对于这些排尿障碍症状,男性病人轻易被误当成前列腺炎或增生,女性病人也轻易被误以为是常见的尿路感染,忽略了可能存在的糖尿病,尿路症状也往往不轻易控制。其实,这些患者只要测定血糖或尿糖就可以排除糖尿病。要排除是否有糖尿病引起的神经损害,可做膀胱B超,测一下膀胱最大容积和残余尿量,就能很轻易地揪出引起排尿障碍的“真凶”了。
出现排尿障碍要警惕是否患有糖尿病,而对于糖尿病患者来说,出现排尿障碍往往提示高血糖已经持续很长时间,并且已经出现了神经损伤的慢性并发症。糖尿病患者排尿障碍的治疗,首先需调整好降糖药物,积极控制好血糖,并配合用一些改善局部血流、营养、调节神经的药物,一般来说就可以改善恼人的排尿问题了。
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