糖尿病抗体阳性咋回事？糖尿病有哪些“蛛丝马迹”可循？

　　糖尿病抗体阳性咋回事？

　　安徽倪先生问：我今年33岁，身体健康，最近体检发现空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白和胰岛素水平等多项指标全部正常，然而三项糖尿病自身抗体均为阳性，我姐姐也是如此。请问我们是糖尿病吗？糖尿病抗体阳性该怎么办呢？

　　北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适博士解答：糖尿病是用空腹血糖、负荷后血糖或随机血糖结合临床表现来进行诊断的，糖化血红蛋白在标准化校正的前提下也有一定诊断意义。这位读者目前这方面各项指标均正常，因此可以排除糖尿病的诊断。但三项糖尿病自身抗体均阳性，如果测定方法可靠，须警惕以后患成人迟发型自身免疫性糖尿病的可能。今后就需要定期复查，同时注意定期检查空腹血糖等其他相关指标。

　　正常情况下，人体内的抗胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛素抗体都是阴性的。这三项阳性，表明体内存在可以破坏胰岛β细胞的抗体，长期发展可能会对胰岛功能造成损伤。目前针对糖尿病相关自身抗体有很多研究，并发现，这三项抗体阳性的人群中，有一部分在未来会发展为迟发型1型糖尿病。尽管目前有关这一类型糖尿病的研究越来越深入，但迄今并没有成熟的解决办法来预防其发生。出现这种情况，一定程度上与遗传有关，这也许是这位读者的姐姐也有同样问题的原因。这三项抗体阳性即提示胰岛β细胞可能正在逐渐被破坏，破坏到一定程度，胰岛β细胞产生的胰岛素就不能满足人体的需要，就会发生糖尿病。但如果姐弟俩今后注意坚持健康的生活习惯，控制饮食、加强运动、保持体形，则可维持甚至在一定程度上改善胰岛素敏感性，可以延缓糖尿病的发生。建议这位读者定期检查血糖，如果出现血糖异常或可疑的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，请尽早就诊，在医生指导下进一步诊治。

　　糖尿病有哪些“蛛丝马迹”可循？

　　不少人刚被诊断出糖尿病时，都会纳闷“怎么突然就得糖尿病了”，“为什么是我得糖尿病”。其实，很多糖尿病人并非突然被糖尿病“盯上”，在还没患病前就有蛛丝马迹可循，只是当时没引起注意而已。那么，糖尿病有哪些蛛丝马迹？出现哪些症状可能是血糖有问题呢？

　　1.家中有糖人。

　　无论1型还是2型糖尿病，都有明显的家族发病倾向，1/4~1/2的患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。所以，如果家中除了配偶及其家庭外，你的祖父母、父母、兄弟姐妹等人中有糖尿病患者，糖尿病就会随着这条“线索”找上你。

　　2.体重老是超标，肚腩怎么都减不下来。

　　很多人都知道，胖子容易得糖尿病，所以BMI超过25的人已经是糖尿病的高危人群了。如果体重没超标，但是大肚便便的人也不能松口气，特别是腰围大于90cm的男性和腰围大于85cm的女性。

　　3.最近视力下降厉害。

　　很多糖尿病人没有出现“三多一少”的典型症状，如果不查血糖很难发现病情，所以往往有相关并发症之后才引起重视，视力减退就是其中之一。高血糖会导致视网膜组织的代谢紊乱，引起视力下降，看东西不清楚，佩戴眼镜也无法矫正。如果近两年来没有查过血糖，而且近期视力下滑比较明显，最好赶紧到医院查查。

　　4.经常皮肤瘙痒，容易长痈长疖，女性外阴瘙痒久治不愈。

　　高血糖可对皮肤造成20多种损害，容易感染癣病，出现瘙痒、红肿等症状。如果皮肤经常长痈、长疖，怎么都治不好，很有可能是身体给你的血糖异常“信号”。

　　5.烟戒不掉，喜好杯中物。

　　大量研究证实，吸烟可增加糖尿病的发病风险，促进糖尿病大血管及微血管并发症。另外，长期大量饮酒者的血糖调节能力会减弱，比如酒精会减少脂肪组织对葡萄糖的摄取利用，导致胰岛素抵抗，还会直接损害胰岛β细胞合成和释放胰岛素的能力。如果不及时甩掉烟、酒这两条“线索”，糖尿病很可能随之而来。

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