在《中国2型糖尿病防治指南》里,腰围已作为腹型肥胖(中心型肥胖)的判断依据,因为它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度,而内脏脂肪的危害既增加了糖尿病治疗的难度,也让糖尿病并发症的风险剧增,特别是冠心病的风险大大增加。
腰围大一圈,风险高一级
说到脂肪,很多人存在误解,以为脂肪就是身上的赘肉。济南糖尿病医院糖尿病专家周振辉主任指出,这种理解是不全面的,按照分布范围来说,脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪主要堆积在皮肤下方,皮下脂肪多的人,身体呈“梨形”,内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器,会形成我们常说的“将军肚”,身体呈“苹果形”。
周振辉主任说,尽管东方人的BMI指数(体重(kg)/身高(m)2)通常低于西方人,但BMI水平相同时,东方人内脏型肥胖明显更多。而且,不仅肥胖和超重人群的内脏脂肪容易超标,看上去不显胖的人也有可能内脏脂肪超标。
对糖友来说,内脏脂肪聚积的危害远远超过皮下脂肪。一方面内脏脂肪可加重机体胰岛素抵抗的程度,使胰岛素作用大打折扣;过多聚积在胰腺的内脏脂肪还会导致胰岛细胞分泌功能受损,大大加速糖尿病病程的进展。另一方面,内脏脂肪的过多聚积还会引起机体的炎症反应,使得大血管病变风险,特别是罹患冠心病的风险大大增加。因此可以说,内脏脂肪的多重危害既增加了糖尿病治疗的难度,也让糖尿病并发症的风险剧增。
粗略评估内脏脂肪的简单方法
腰围兼具可靠性与可行性,它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度,是最常用的评估内脏脂肪的“替代”手段。
因此,《中国2型糖尿病防治指南》也明确将腰围(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)作为腹型肥胖(中心型肥胖)的判断依据。所以,糖友不妨准备个皮尺,时常在家量量腰围。
减少内脏脂肪,糖友多重获益
糖尿病患者过多的内脏脂肪往往需要通过改善生活方式,减少能量摄入,并多运动增加能量消耗来减少。另外,也可通过药物治疗减少内脏脂肪,从而改善血糖、血脂水平,降低心血管疾病的发病风险,实现综合达标。
周振辉主任强调:“直接减少内脏脂肪的治疗益处很多。第三代胃转流手术能通过食物改道,减轻体重,减少内脏脂肪,消除胰岛素抵抗,帮助糖尿病肥胖患者实现综合达标,治好2型糖尿病,从此告别吃药打针,进而减少了医疗费用。这无疑给有‘将军肚’的糖友提供了一个理想的治好糖尿病的选择。”
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