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防治糖尿病五步走第五步——控制并发症

2017-02-19 来源:健康塔城  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因,在糖尿病肾病早期阶段通过严格控制血糖和血压,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。

  控制糖尿病肾脏病变

  筛查

  糖尿病患者每年都要做肾脏病变筛查。最基本的检查是尿常规,检测有无蛋白尿。进一步检测微量蛋白尿,测定尿中白蛋白与肌酐的比值,如果结果异常,应在3个月内重复检测以明确诊断。

  治疗

  改变生活方式:控制体重、合理饮食、戒烟和适当运动

  低蛋白饮食:肾功正常每天蛋白摄入控制在0.8g/kg,肾功下降每天蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。

  控制血糖:肾功不全选择肾脏排泄较少的降糖药,严重肾功不全采用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素。

  控制血压:血压控制在130/80mmHg。

  纠正血脂紊乱。

  控制蛋白尿:首选RAS系统抑制剂(ACEI或ARB类药物)减少蛋白尿。商品名卡托普利,依那普利,贝那普利等药物。

  透析治疗和移植:对糖尿病肾病肾衰竭者,开始透析要早。

  控制糖尿病视网膜病变

  糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因,2型糖尿病患者中,大约有20-40%出现视网膜病变,8%严重视力丧失。

  筛查和治疗

  糖尿病患者,每年要进行眼底视网膜和眼部检查,根据病情发展的不同要进行全视网膜光凝到玻璃体切割手术治疗。

  控制糖尿病神经病变

  糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,神经功能检查发现60-90%的病人有不同程度的神经病变。

  诊断糖尿病患者出现以下四项中的一项即可诊断:

  1.踝反射异常2.针刺痛觉异常3.震动觉异常4.压力觉异常。

  预防一般治疗

  良好控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压。

  定期进行筛查及病情评价。

  加强足部护理。

  糖尿病神经病变治疗

  对因治疗:控制血糖,神经修复,抗氧化应激,改善微循环,改善代谢紊乱

  对症治疗:采用药物治疗疼痛症状,甲钴胺和a-硫酸锌

  控制糖尿病足

  糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症,严重者可导致截肢。

  预防

  每年进行足部检查,包括足畸形,胼胝、溃疡、皮肤颜色变化、足背动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常。

  关键点:穿着合适鞋袜,去除纠正容易引起溃疡的因素,教育家属和患者进行足部防护知识。

  作为患者,每天洗足,水温低于37度,不宜用热水袋直接保暖足,不穿过于紧的鞋袜,对于干燥的皮肤要用油膏类护肤品。每天换袜子,不穿高于膝盖的袜子,出现问题及时就医。

  糖尿病足溃疡的治疗

  对于糖尿病患者足部的病变,不要掉以轻心,根据患者症状采用内科治疗到介入治疗和血管外科成形术。对于合并感染足溃疡要定期去除感染和坏死组织。对于非糖尿病足病专业的医务人员,发现该病患者及时转诊和会诊。

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