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2 招制敌:糖尿病高渗性昏迷

2017-02-19 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血糖下降到13.9mmol/L后,可改用5%葡萄糖(或糖盐水)+胰岛素(2:1-4:1),按胰岛素0.05u/(kg.h)速度输入。

  糖尿病天天提,糖尿病高渗性昏迷如何补液呢?是不是用低渗液平衡下变成等渗液就行了?错!

  朋友,3分钟,你就可以在此学会糖尿病高渗性昏迷补液了。2招制敌,轻松掌握。听内分泌君娓娓道来。

  第一招:纠正高渗状态

  1.口服或鼻胃管大量清水,效果好且安全。

  此前提为病人没有其它合并症,可以进食水。

  2.如果病人不能进食水,则需静脉补液。

  (1)最初的每小时可以按15-20mL/kg给予生理盐水;

  0.9%氯化钠溶液的渗透压是153.8mOsm/L,较病人的渗透压(179mOsm/L)低很多,因此在疾病开始阶段,也属于“低渗溶液”,应作为首选。

  (2)如果病人的血压已经稳定,但血钠和血浆渗透仍较高的情况下,可短暂应用0.45%氯化钠溶液。一旦血钠开始下降,即应改回0.9%氯化钠溶液。

  而血钠较低的患者,则继续补0.9%氯化钠,4-14mL/(kg.h)。

  (3)补液应先快后慢。

  如无心衰,在开始的第1小时,输液1000-1500mL。然后根据血液、尿量、心率及周围循环情况调整输液速度。

  在开始的第3-6小时,输液1000-2000mL。

  第1个24小时,总量4000-5000mL。

  如合并心衰或休克等情况,需调整补液速度、种类。

  3.一般不主张用低渗液。

  使用低渗液血钠下降太快,容易出现脑血肿、脑疝等严重并发症。

  第二招:纠正高血糖

  1.胰岛素初始0.1u/kg负荷,然后1u/(kg.h)持续。

  血糖每小时可能会下降4.2-5.6mmol/L。每1-2小时监测血糖变化。

  2.血糖下降到13.9mmol/L后,可改用5%葡萄糖(或糖盐水)+胰岛素(2:1-4:1),按胰岛素0.05u/(kg.h)速度输入。

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