胰岛素并非妊娠期糖尿病唯一

　　妊娠期糖尿病（GDM）首选胰岛素治疗已超过30年。

　　胰岛素是GDM唯一选择吗？

　　不是。只是由于使用习惯和安全性考虑，胰岛素是GDM首选考虑。

　　然而，在过去的两年里，使用口服降糖药物治疗有明显增加趋势。

　　胰岛素一定比口服药要好吗？

　　答案依然是否。Balsells和他的同事最近比较了胰岛素和两种最常用的口服降糖药物格列本脲和二甲双胍对GDM患者的短期影响。

　　结果表明，格列本脲疗效不如二甲双胍和胰岛素，而二甲双胍稍优于单用胰岛素治疗：

　　1.格列苯脲与新生儿出生体重增加（出生体重＞4.0kg）密切相关。与胰岛素治疗相比，格列苯脲治疗组新生儿低血糖风险增加了两倍。

　　2.与胰岛素相比，二甲双胍治疗组妊娠期患者的体重增加幅度降低，分娩时孕龄也下降但新生儿出生时体重相似。

　　与胰岛素相比，二甲双胍治疗组略微降低餐后血糖，妊娠期高血压风险降低了50%，新生儿严重低血糖风险降低了40%。

　　3.两项研究显示与格列本脲相比，二甲双胍治疗组妊娠期患者体重增加下降，新生儿出生体重较低，巨大新生儿也更少。

　　4.分别有27%二甲双胍组患者和24%的格列本脲组患者需要额外补充胰岛素。

　　GDM治疗怎么选？

　　由于目前尚缺乏妊娠期使用口服降糖药物长期效应的研究，所以基于GDM患者使用口服降糖药物的短期和长期结果的现有证据，我们不推荐常规使用口服降糖药物。

　　然而，医生和病人在选择治疗方案时应该相互沟通和协作，在全面权衡利弊后选择最佳的治疗方案。