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糖尿病合并慢性肾病

2017-02-19 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍一直是糖尿病治疗的一线药物。然而,由于二甲双胍经肾脏排泄,肾功能不全可能造成二甲双胍浓度升高,进而增加乳酸堆积的风险。

  几十年来,二甲双胍一直是糖尿病治疗的一线药物。然而,由于二甲双胍经肾脏排泄,肾功能不全可能造成二甲双胍浓度升高,进而增加乳酸堆积的风险。

  于是,临床上对糖尿病合并慢性肾病的患者,二甲双胍的使用被过度限制,不少地方对这种情况下二甲双胍的使用甚至是“赶尽杀绝”。

  二甲双胍价格便宜、降糖效果明确,同时还能为患者带来体重减轻等其他获益。

  “如果二甲双胍能在部分糖尿病合并慢性肾病的患者中使用该多好啊!”这恐怕是不少医生患者心中的声音。

  是否部分患者可考虑使用二甲双胍?

  来看个数据。

  来自美国东卡罗莱纳大学Brody医学院的Desai博士回顾了合并CKD的糖尿病患者使用二甲双胍的研究数据。

  结果发现,无论患者的肌酐清除率如何,二甲双胍均保持在治疗浓度范围(4-20μmol/L)。这表明,即便药物清除率有所下降,但二甲双胍的毒性并未增加。

  即便这样,二甲双胍在糖尿病合并慢性肾病患者中也不是随便就能用的。:

  贴心建议

  1.必须说明的是,以上用法尚未得到临床试验的评估或验证,目前尚无证据支持其有效性、安全性或可能带来的临床获益。

  2.尽管有些医生可能仍会担心二甲双胍的长期安全性,但目前的数据支持将二甲双胍纳入肾病患者降糖药物的选择之中。

  3.是不是又不知道该咋办了?其实,许多时候临床用药并非听风就是雨的两极分化。

  别要么总用,要么一报道有风险就彻底弃用。如果遇到肾脏功能尚好、家庭条件无力承担高额医疗费用、同时其他临床表现又符合二甲双胍的适应症,在和患者良好沟通交代的前提下,参考上表计量,二甲双胍是可以“春风吹又生”的。

  另外,说到二甲双胍,即使是在糖尿病未合并慢性肾病的患者中,也不能是谁都适用二甲双胍的。

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