症状提示儿童糖尿病

　　1型糖尿病是儿童和青少年最常见的疾病之一。

　　儿童1型糖尿病，之前也被称为青少年糖尿病，常在机体无法产生足够的内源性胰岛素时发生。儿童1型糖尿病患者不仅需要终身胰岛素注射治疗和血糖监测，同时还需要改变饮食习惯。

　　2型糖尿病在年幼儿童中较为罕见，此时虽然机体能分泌足够的内源性胰岛素，但胰岛素作用缺陷，进而导致葡萄糖在血液中积聚。

　　儿童2型糖尿病常常可通过改变饮食习惯、增加体力活动、以及维持健康体重治疗，但是，有些患者可能也需要糖尿病药物治疗，例如二甲双胍或胰岛素治疗。

　　一、儿童和青少年糖尿病常见症状

　　儿童和青少年糖尿病患者最常见的症状包括：烦渴、多饮、多尿、乏力和体重下降。

　　有些儿童可能会出现易饥和视物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易继发宫颈感染。儿童1型糖尿病患者症状常进展迅速，在数周内就可出现典型症状，但儿童2型糖尿病患者症状进展比较较慢。

　　尽管儿童和青少年糖尿病患病率在增加，上述这些疾病症状似乎还是很少会引起人们重视。

　　二、延误识别后果严重

　　2012年，英国糖尿病慈善组织进行的一项调查显示，仅有9%父母能准确识别1型糖尿病的4种主要症状。

　　英国糖尿病慈善组织执行主席BarbaraYoung教授指出，很多儿童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽视，直至出现严重并发症后才被确诊。延误诊断有可能会导致一些悲剧的发生，有时甚至是致命的。

　　儿童1型糖尿病患者延误诊断有可能会继发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这也是儿童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但儿童2型糖尿病患者即使延误诊断，也很少会出现酮症酸中毒。

　　当胰岛素严重缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖供能。结果必将导致机体开始分解其他组织供能，导致毒性化学物质（酮体）产生。这些毒性化合物在体内积聚，机体内环境逐渐变成酸性，最终导致酮体酸中毒发生。

　　三、容易误诊为哪些疾病

　　2008年发表在PediatricEndocrinology,DiabetesandMetabolism杂志上的一项研究发现，在335例17岁以下的初诊儿童1型糖尿病患者中，有超过16%病例最初被误诊。

　　在这些被误诊的病例中，分别有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被误诊呼吸系统感染、泌尿生殖系统念珠菌病感染、急性胃肠炎、尿路感染、口腔炎和阑尾炎。

　　儿童和青少年糖尿病患者常常会出现典型的糖尿病症状，但是，不是所有患者都可以出现所有的4种主要症状，大多数儿童仅有1到2种症状，在某些病例中甚至没有出现典型的糖尿病症状。

　　四、如何早期识别诊断

　　糖尿病可以出现在婴幼儿，如果儿童出现尿量增加（包括尿布湿重和尿床）、体重下降、以及乏力，应首先考虑到糖尿病可能。

　　2012年，英国糖尿病协会发起了4Ts运动，旨在提高公众对儿童1型糖尿病症状的认识。4Ts症状指下述4种症状：

　　Toilet：经常上卫生间、婴幼儿出现尿布湿重、之前不尿床的儿童出现尿床。

　　Thirsty：虽然饮水量较前增加，但仍诉口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：体重下降。

　　英国糖尿病协会指出，如果儿童出现任何一种4Ts症状，父母应及时带其就诊，并要求立即行1型糖尿病检查，包括指测血糖，以明确儿童血糖水平。