由中华医学会内分泌学分会发布的中国成人糖尿病肾脏病临床诊断专家共识指出我国成人慢性肾脏疾病(CKD)已经成为严重公共卫生问题,而糖尿病肾脏病(DKD)仍是CKD的重要病因。
笔者对该专家共识中DKD的临床诊断思路进行了要点整理:
1.首先应明确糖尿病是否合并CKD。
2.当糖尿病合并CKD时,需结合患者病程和血糖控制情况、肾脏损坏等评估高血糖是否是CKD的起始病因。
1型糖尿病患者病程往往10年以上,大多可基本确立高血糖与CKD的因果关系,而2型较难确立。
3.如果合并糖尿病视网膜病变,则有利于DKD诊断。
特别指出的是,增殖期糖尿病视网膜病变特别具有特异性。
4.考虑患者是否存在non-DKD。
5.如果患者不满足DKD诊断条件,建议仅诊断为糖尿病合并CKD或转诊肾脏专科。
6.DKD临床诊断依据至少应具备以下1条:
(1)能够确定高血糖与CKD的因果关系或高血糖为CKD的起始病因或排除了non-CKD。
(2)已有病理学诊断支持:已行肾穿刺病例检查如存在糖尿病特征性的肾脏损坏病理学证据,DKD诊断可确立。
治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
健客价: ¥24益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥19治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥261、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4651、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145厄贝沙坦片:治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥475