吸入型速效胰岛素怎么用

　　Afrezza（一种吸入型速效胰岛素）已得到FDA批准用于1型或2型糖尿病的治疗。这是继Exubera之后的第二个吸入型速效胰岛素，而Exubera已于2006年获批后的次年退市。

　　治疗方案

　　1.Afrezza在开始进餐时使用。

　　2.Afrezza有4个单位和8个单位两种规格，未接受过胰岛素治疗的患者起始剂量为每餐4个单位；

　　3.从皮下注射换用Afrezza的患者，应将当前剂量向上换算至最接近的4的倍数，例如，4、6、9个单位的皮下注射胰岛素应转换为4、8、12个单位的Afrezza；

　　4.从预混胰岛素换用Afrezza的患者，将当前剂量的一半分成3份，每一份根据上述方法进行剂量转换，另一半作为基础胰岛素的注射剂量。

　　不良反应与禁忌证

　　Afrezza最常见的不良反应包括咽喉疼痛或刺激、咳嗽和低血糖。咳嗽是导致停药的首要原因，其发生率约为27%。

　　临床研究发现，相比于其它降糖药，使用吸入型胰岛素的患者第一秒用力呼气量（FEV1）下降40mL，这一下降发生于治疗开始3个月内并持续2年。

　　因此，应在开始Afrezza治疗前和治疗6个月后进行肺功能评估，并在之后每年进行一次。有支气管痉挛、咳嗽等呼吸系统症状者可缩短评估间隔。FEV1下降≥20%或呼吸症状持续，应停用Afrezza。

　　Afrezza禁用于慢性肺病（哮喘、COPD）患者，吸烟者或戒烟不足6个月的患者不宜使用。

　　唯一的吸入型胰岛素

　　Afrezza是目前唯一的吸入型胰岛素，可一定程度地降低HbA1c水平。咳嗽是吸入型胰岛素最常见的不良反应，其对于呼吸系统的长期安全性尚不明确。