这句话说到了糖尿病的核心问题。糖尿病的各种严重并发症令人生畏,它能够影响病人的寿命和生活质量,是造成糖尿病患者致残致死的罪魁祸首。
糖尿病心血管并发症包括心脏大血管病变和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病患者高3~5倍。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)增高、高密度脂蛋白(HDL-C)下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
发病特点
2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍
其心血管疾病较后者严重而广泛
发病年龄更早,病情进展更快,预后更差
糖尿病患者冠状动脉病变常为弥漫性的狭窄,可表现为心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死、心源性休克、猝死等。值得注意的是,由于糖尿病患者常存在自主神经病变,所以无症状的冠心病较为常见,或表现为疲乏、劳力性呼吸困难、胃肠道症状等非典型症状。
从治疗的角度来讲,糖尿病的治疗目的绝不仅仅是降糖,更重要的是要尽量避免或及早治疗糖尿病并发症;而糖友最担心的、最想知道的也莫过于自己是否有糖尿病并发症。因此,糖尿病患者进行并发症的筛查是不可或缺的“必修课”。那么,糖友们在心血管方面应该筛查哪些项目呢?
1.2016年ADA标准建议在糖尿病确诊时及以后,应至少每年评估心血管病变的风险因素,评估内容包括心血管疾病现病史及既往史、年龄、有无心血管危险因素[吸烟、血压、血糖(包括空腹血糖与餐后血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C)、肥胖(体重指数BMI,正常不超过24kg/m2)及腰围(男性<90cm;女性<80cm)和家族史]、肾脏损害(白蛋白尿)、尿酸等,明确是否有糖脂代谢紊乱、高血压、高血脂、微量蛋白尿、高尿酸血症等等。
a.糖友们每次随访时均应测量血压;
b.血压升高时应改日重复测量;
c.首次诊断、初次医学评估或年龄≥40岁的糖友应筛查血脂,后期要定期随访(每1-2年);
d.接受调脂药物治疗者,根据评估疗效的需要可增加检查次数;
e.对无相关症状的糖友,并不推荐常规筛查冠心病;
f.当糖友们出现不能解释的呼吸困难、胸部不适时,或者出现血管疾病相关的症状和体征(颈动脉杂音、短暂性脑缺血发作、卒中、跛行或外周静脉疾病)时,或者心电图提示异常时,糖友们就要考虑筛查冠心病了。
2.心血管并发症的筛查
临床常用的检查有普通心电图和心脏超声。为了及早发现糖尿病心脏病变,定期做心电图检查是十分必要的。必要时可行24小时动态心电图和24小时动态血压检查,以明确是否合并心脑血管疾病。
对糖尿病患者的多重危险因素的综合控制能够预防或延缓心血管病变发生及发展。
糖友们应该早期筛查、监测、控制并发症的危险因素;强化生活方式干预,戒烟限酒,限制钠盐摄入,提倡低脂肪饮食;适度运动,控制体重;控制血糖、血压、血脂,在医生的指导下,糖友们可以根据个人情况采用适合的药物进行治疗,采取综合措施减少糖尿病心血管并发症的发生与发展,改善生存质量。
用于高血脂症,心血管病变治疗。
健客价: ¥8.8调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥311.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30?调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2清利头目,醒神健脑,化浊降脂。用于头晕目眩,胸闷气短,倦怠乏力,精神不振,记忆力减退等症,用于高血脂症、高血压病、冠心病、脑动脉硬化及其他伴有高凝状态的疾病。对心血管病伴高纤维蛋白原症及动脉粥样硬化,肿瘤放疗,化疗所致的白细胞减少症有防治作用。
健客价: ¥28【功效】1.补钙 2.有效保障人体的正常生理需求 3. 预防心血管疾病的发生 4.替代动物蛋白,减轻糖尿病患者肾脏负担 5.哺乳补充蛋白质
健客价: ¥218养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥9.9阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30