您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病治疗 > 胰岛素 > 糖友必读|糖尿病患者到底该不该使用胰岛素?

糖友必读|糖尿病患者到底该不该使用胰岛素?

2017-02-19 来源:快康达医疗分期  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:产生胰岛素抵抗的原因常常是体重超标重或肥胖,缺乏运动,睡眠不足,饮食中油脂含量较多以及遗传因素等。

  糖友必读|糖尿病患者到底该不该使用胰岛素?

  胰岛素在降糖方面堪称第一“靠谱”药,在其它药物无法使血糖进一步下降时,通过加用胰岛素并调整剂量,往往可以在短时间内达到降低血糖的目的。对于糖尿病患者来说,将血糖控制在正常水平是治疗过程中的头等大事,那么糖尿病患者到底该不该使用胰岛素,什么情况下需要使用胰岛素?

  1型糖尿病

  对于1型糖尿病,胰岛素是必不可少的维持血糖控制,防止酮症发生,甚至是维持生存必不可少的药物。

  2型糖尿病

  对于2型糖尿病,由于自身胰岛功能还没有达到完全缺乏的程度,常常只是比实际需要的量分泌相对少一些。如果从空腹和或进餐后2小时胰岛素的分泌数值来看,常常并不比正常人低,甚至只高不低。这是因为在2型糖尿病的发病原因中,有相当一部分是胰岛素抵抗造成的,产生胰岛素抵抗的原因常常是体重超标重或肥胖,缺乏运动,睡眠不足,饮食中油脂含量较多以及遗传因素等。

  2型糖尿病患者使用胰岛素分为紧急使用和长期使用

  紧急使用

  见于血糖很高,需急迫控制血糖时,如糖尿病患者术前术后或其他需紧急控制血糖的情况、严重的感染、结核等,而这时使用口服降糖药已无法达到良好的血糖控制或估计达到良好控制需要较长的调药时间,或有使用口服药的禁忌征的情况。

  长期使用

  往往是糖尿病时间较长,已经过充分的口服药治疗仍不能达到良好血糖控制的情况,或肝功能或肾功能已衰竭到无法使用口服药的程度。而在这种使用口服药已无法控制血糖的情况下,往往还需保留胰岛素增敏剂二甲双胍,有些还可以再保留胰岛素促泌剂,如果已经保留2种口服药的情况下,往往胰岛素的需要量会降到较低(如口服药仍保有较充分的剂量,胰岛素只需用到单纯使用需要量的30-50%),这无形中又节省了胰岛素的需要量。

  2型糖尿病患者血糖高的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能相对不足。那么对2型糖尿病患者进行降糖治疗,应以增加体内胰岛素水平为主,还是增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗为主呢?这要分别看看两条路,哪条路走得通,哪条路走起来更顺畅,抑或是两条路都走一走?根据得病时间的不同,一般胰岛素抵抗的程度不会有太大的变化(有些人如果减轻了体重,胰岛素抵抗的程度可以有所减轻,但曾经有过高体重的人一般即使体重减下来也还是有相当程度的胰岛素抵抗的)。而胰岛分泌胰岛素的功能会每过3-5年,呈一定程度的下降趋势。

  如果保留二甲双胍(目前最常用的胰岛素增敏剂来改善胰岛素敏感性),这样做可以使人体的胰岛素需要量减少,从而使人体现有的胰岛素可能满足控糖的需要。有些患者单纯使用二甲双胍就可以达到良好的血糖控制,或只在血糖较高的早期与二甲双胍一起合用促胰岛素分泌剂,而随后撤掉胰岛素促泌剂,也可以维持相当长时间的良好血糖控制。而随着病程的进展,有些人最终会使用二甲双胍和促泌剂两种药。并非所有的2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素,终其一生,约有20-30%的患者需要使用胰岛素治疗。而这里所谓的使用,其标准用法也多是要合用二甲双胍,很多情况还有胰岛素促泌剂的合用。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝