酒精中毒还是酮症酸中毒

2017-02-18 来源：内分泌时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：饮酒后出现意识不清症状，易被误诊为酒精中毒，像上述基层医院那样未询问病史的情况下给以高糖治疗，有危及生命的可能，应予之重视。

　　11月14日，联合国糖尿病日就要来临。

　　为此，内分泌时间特别策划征文活动并得到了大家的广泛投稿支持，在此非常感谢读友们。系列文章，让我们重视糖尿病、懂得糖尿病、更有效诊治糖尿病。

　　陈某，45岁，大量饮酒后出现昏睡，2小时后呼之不醒，送往当地卫生所诊断为酒精中毒，给予高渗糖静滴，症状无好，转入我院急诊科。

　　查急诊系列：血糖28mmol/L。急诊科以糖尿病酒精性酮症酸中毒收入我科。

　　入院后查体：浅昏迷状态，呼吸深大，酒味刺鼻，病理征阴性。查指尖血酮3.6mmol/L，详问病人家属后诉，既往有糖尿病病史2年，给以甘精胰岛素24单位降糖治疗，1月前自我监测血糖可，遂停用胰岛素。

　　入院后给予生理盐水补液，小剂量胰岛素持续静滴，指尖血糖监测。8小时后患者清醒。血酮转阴性后改为胰岛素泵皮下持续注射。一周后患者病情平稳出院。嘱患者监测血糖，按时用药，不应随便停药，并告诫其戒酒。

　　总结：

　　酒精能抑制肝脏糖异生，对糖尿病人易导致低血糖昏迷。

　　而此患者自行停药胰岛素，饮酒后糖异生受抑制，加速酮体生成导致糖尿病酮症的发生。

　　饮酒后出现意识不清症状，易被误诊为酒精中毒，像上述基层医院那样未询问病史的情况下给以高糖治疗，有危及生命的可能，应予之重视。

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用于急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。

用于脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。

用于改善脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、小儿智力发育迟钝及小儿遗尿症等。外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症等。

乳果糖口服溶液：- 慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。盐酸纳洛酮舌下片：用于急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。

用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病（例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗）、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。

适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠、无严得的慢性并发症。

适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。

适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

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