成人胰岛素泵使用指南

　　为规范动态血糖监测（CGM）和持续皮下胰岛素输注（CSII）在成人糖尿病患者中的应用，美国内分泌学会联合美国临床化学协会、美国糖尿病教育者协会和欧洲内分泌学会共同制订了临床实践指南，全文在线发表于2016年9月的JCEM杂志中，现将指南的主要推荐摘要如下。

　　胰岛素泵用于1型糖尿病患者

　　1.对于接受基础-餐时胰岛素类似物每日多次注射（MDI）未达到A1C目标的1型糖尿病患者，如果患者及其护理人员希望并有能力使用CSII，推荐CSII治疗。

　　2.对于接受基础-餐时胰岛素类似物MDI已达到A1C目标但仍存在严重低血糖或血糖波动大的1型糖尿病患者，如果患者及其护理人员希望并有能力使用CSII，推荐CSII治疗。

　　3.对于希望提高胰岛素输注灵活性或改善舒适度的患者，如果有能力使用CSII，推荐CSII治疗。

　　胰岛素泵用于2型糖尿病患者

　　对于接受强化胰岛素治疗、口服降糖药、其他注射治疗和生活方式干预血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，在血糖监测和剂量依从性良好的情况下，推荐CSII治疗。

　　院内胰岛素泵的使用

　　无论1型还是2型糖尿病患者，只要医疗机构能够明确评估适用人群并具有适当的监测和安全规程，推荐临床医生继续使用CSII。

　　选择胰岛素泵的适用人群

　　在给予CSII前，推荐临床医生评估患者的精神和心理状态、既往对糖尿病自我护理的依从性、使用该设备的意愿和兴趣以及后续随访的可行性。

　　在胰岛素泵治疗中使用餐时胰岛素计算器

　　推荐鼓励患者使用CSII中经校正的餐时胰岛素计算器并就其使用方法和局限性进行适当培训。

　　实时CGM在成人门诊患者的应用

　　1.对于A1C高于目标值的成人1型糖尿病患者，如果患者希望并有能力几乎每日使用相关设备，推荐实时CGM。

　　2.对于血糖控制良好的成人1型糖尿病患者，如果患者希望并有能力几乎每日使用相关设备，推荐实时CGM。

　　3.对于A1C≥7%的成人2型糖尿病患者（未使用餐时胰岛素），如果患者希望并有能力使用相关设备，推荐短期、间歇性使用实时CGM。

　　4.推荐使用CSII和CGM的成人1型和2型糖尿病患者接受教育、培训和持续支持，这将有助于达到并保持个人血糖控制目标。