众所周知,糖尿病前期(prediabetes)和早期糖尿病(earlydiabetes)均可增加心血管事件的风险。然而,筛查的不足常导致二者发现较晚,甚至许多患者在发现时已发生糖尿病并发症。因此,在糖尿病自然病程的早期及时发现是预防糖尿病并发症的关键。
葡萄糖负荷试验(GCT)是用于糖尿病前期和早期糖尿病筛查的手段之一,既往的研究证实,GCT用于代谢病房中健康志愿者的筛查准确、廉价。近日,来自美国亚特兰大退伍军人医疗中心的Jackson等探讨了GCT用于初级保健诊所中糖尿病高危人群筛查的实用性。研究结果发表在2016年10月的DiabeticMedicine杂志中。
研究概况
研究在美国退伍军人健康管理局初级保健诊所进行,共纳入1535名糖尿病高危受试者(平均年龄56岁,BMI30.3kg/m2)。研究人员通过受试者工作特征曲线下面积对不同机会性筛查方法(50gGCT后1小时血糖、随机血糖和HbA1c)的表现进行比较,并将75g口服糖耐量试验(OGTT)作为「金标准」。
研究结果
研究结果显示,采用OGTT标准,受试者中10%诊出糖尿病,22%诊出高危糖尿病前期。血浆GCT检测糖尿病和高危血糖异常的受试者工作特征曲线下面积分别为0.85和0.76,而毛细血管GCT检测糖尿病和高危血糖异常的受试者工作特征曲线下面积分别为0.82和0.73。随机血糖在筛查中表现稍差,HbA1c则表现最差。
临床启示
本研究表明,GCT、随机血糖、HbA1c这三种方法中,GCT糖尿病检出率最高,相比其他机会性方法更适用于高危糖尿病前期和早期糖尿病的筛查。两步筛查法(50gGCT+OGTT)一直作为妊娠期糖尿病的标准筛查手段,该方法可能同样适用于一般人群或糖尿病高危人群。不过,在广泛应用之前,尚需进一步研究。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20