为何这么快就得了“糖心病”

　　42岁的严明华是公司中层管理人员，4年前查出得了2型糖尿病。几年来，他没少学习糖尿病相关知识，深知高血糖对身体的危害，自己在饮食上非常注意，遵照医嘱坚持吃药从不马虎，空腹血糖一直控制在标准以内。但最近严先生总感到胸闷心慌，有时候心绞痛得非常厉害，每天都疲惫不堪，到医院一检查，被医生告知得了糖心病（糖尿病并发心脏病）。对此，他又害怕又纳闷：我天天按照医嘱吃药，血糖控制好好的，为什么这么快就得了糖心病呢？

　　专家解读

　　类似严先生这种情况非常普遍，但其中的原因，国内外的专家一致认为有以下几方面因素：

　　1以血糖控制为中心，忽视对其他心血管危险因素的控制

　　糖尿病的大血管并发症(主要指心、脑及下肢血管)是多种危险因素共同作用的结果。因此，预防大血管并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还必须同时控制血压、血脂、血黏及体重几个方面的达标。因此，糖尿病患者除了血糖和糖化控制达标外，一定要定期检测自己的血脂变化，例如血粘度、“坏蛋白”等数据是否达标，这些都是大小血管病变的元凶。

　　2早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已开始

　　早在糖尿病前期(即糖耐量损害及空腹血糖异常阶段)，伴随着胰岛素抵抗的出现，大血管并发症可能就已经开始，并非都是患了糖尿病之后才出现。因此，目前强调：在处于糖尿病前期的高危人群，应当积极进行饮食和营养干预，这不仅是为了减少糖尿病的发生，同时，对预防大血管并发症也大有裨益。

　　3餐后高血糖对心血管的危害更大

　　严先生的空腹血糖虽然控制尚可，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前认为，与空腹高血糖相比，餐后高血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平【临床常用糖化血红蛋白（HbAlc）来表示】影响更大，与糖尿病的大血管并发症关系更密切，因而对糖尿病患者的危害也就更大。所以，糖尿病患者在进行病情监测时，不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖及HbAlc。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，说明患者的总体血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此时需要重新调整治疗方案，加强对餐后高血糖的控制，以减少糖尿病心血管并发症的发生。

　　4严格控制血糖，并发症只是显著减少但不等于没有

　　近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动性(即忽高忽低)也有密切关系，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此，在严格控制高血糖的同时，还应尽可能地避免出现低血糖，以减少血糖波动所带来的危害。有些糖尿病患者尽管血糖控制很严格,HbAlc也不高，但还是出现了并发症，这与经常发生低血糖、血糖波动性太大不无关系。

　　严先生的情况可能与上述几个方面的因素都有关系。总之，只有早期干预，全方位控制各种心血管危险因素(如血糖、血压、血脂、血黏、肥胖等)，减少血糖波动，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。

　　由此可见，糖尿病人都应该要有一个清醒的认识：血糖达标不等于不得并发症！！！

　　为此，国内外的糖尿病专家一致认为，在现阶段的医疗水平还无法治愈糖尿病的现实面前，当务之急就是尽量采用非药物的方法，让糖尿病人的糖化和血脂双达标，同时避免血糖大幅度波动，才能尽可能的减少和控制并发症的产生和扩展，降低糖尿病人的痛苦指数，大大提高糖友的寿命，和普通人一样真正实现健康长寿！