运动治疗过程中胰岛素的调整

　　运动可增加胰岛素的敏感性和骨骼肌对葡萄糖的摄取，从而影响血糖水平。因此，运动治疗过程中要对治疗药物进行相应的调整。一般情况下，对于胰岛素治疗的糖友通过运动治疗，胰岛素的需求会减少，糖友在运动治疗过程中胰岛素的调整可以遵循以下建议。

　　1

　　糖尿病运动治疗的要点以安全性、科学性、有效性、个体化等主要原则为前提。

　　2

　　通常情况下，糖尿病患者经过运动治疗后其胰岛素使用剂量都会减少；胰岛素的调整严格遵循个体化的原则，综合衡量既往胰岛素的使用情况，目前血糖水平以及对饮食和运动反应进行调整。

　　3

　　通过培训的糖尿病患者或者医务工作者对运动前、运动中和运动后的血糖监测，并根据观察的结果进行个体化的胰岛素调整。

　　4

　　在运动治疗的初始阶段，要密切观察血糖反应、运动治疗方案及胰岛素用药的关系。有条件的情况下，建议在糖尿病管理治疗中心进行。

　　5

　　对有计划的运动治疗，首先调整运动中的饮食治疗方案，再考虑调整胰岛素治疗方案；对无计划的运动，以调整胰岛素的剂量为主和/或饮食调整和胰岛素调整同时进行。

　　6

　　胰岛素剂量调整原则以防止低血糖事件为主，剂量调整应遵循“由大剂量至小剂量”，“由粗调至细调”的调整方法。

　　7

　　大剂量（高强度/长时间）的运动通常需要减少胰岛素剂量50%；小剂量（低强度/短时间）的运动，胰岛素剂量可以不作调整。

　　在保证运动治疗糖尿病中胰岛素调整遵循个体化原则不变的情况下，不同的运动方式、运动强度和运动时间对血糖控制良好的的患者来说，胰岛素剂量的调整可以参考下表来进行调整。