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糖尿病友为什么要做胰岛素及C肽释放试验?

2017-02-07 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:C肽测定能鉴别患者低血糖的原因。对于接受胰岛素治疗的病人,若C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致;若C肽低于正常,则认为是饮食不足或运动过量等其它原因所致。

  测定血中胰岛素及C肽浓度,可以了解胰岛β细胞贮备功能。对于那些已经使用外源性胰岛素治疗的糖尿病人,而测定血中C肽水平不仅可以准确地反映β细胞功能,而且可以弥补胰岛素测定的不足。

  胰岛素是从胰岛β细胞分泌的一种能降低血糖的物质。胰岛β细胞合成胰岛素原后,分裂为胰岛素和C肽,二者以同等的数目释放入血循环中。

  测定血中胰岛素及C肽浓度,可以了解胰岛β细胞贮备功能。对于那些已经使用外源性胰岛素治疗的糖尿病人,体内可产生胰岛素抗体,干扰胰岛素测定;而测定血中C肽水平不仅可以准确地反映β细胞功能,而且可以弥补胰岛素测定的不足。

  做胰岛素及C肽释放试验除了可以观察β细胞分泌的动态变化、判断胰细胞功能外,还能指导临床糖尿病分型,避免盲目治疗。

  如果是2型糖尿病测出胰岛素及C肽呈高反应型,理想的治疗是首选胰岛素增敏剂。体重过高者,应严格控制饮食。体力活动过少者,应持之以恒地进行体育锻炼。

  如果胰岛素及C肽水平偏低,首选促进胰岛素释放的磺脲类药物,并可较早使用胰岛素治疗。待血糖控制,β细胞功能好转后再逐步停用胰岛素。

  总之,胰岛素及C肽可以了解糖尿病人胰岛β细胞的贮备功能,对指导治疗是很有意义的。临床上,常常将葡萄糖耐量试验,胰岛素及C肽释放试验同时做。

  胰岛素(INS)释放试验

  胰岛素释放实验是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化,来反映胰岛B细胞的功能状况,协助糖尿病的分型并确定治疗方案。

  胰岛素释放试验结果分析:

  ①正常人:正常人胰岛素分泌与血糖的高低是一致的。空腹时胰岛素为一基础低值,服糖后随着血糖的升高,胰岛素的分泌增加,1小时血糖及胰岛素均为高峰值,2小时下降,3小时降回至空腹水平。空腹正常胰岛素值为5~25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。

  ②胰岛素依赖型(1型)糖尿病:空腹胰岛素水平很低,服糖刺激后,胰岛素水平并不随血糖上升而上升,释放曲线呈低反应型或无反应型,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。此型病人需终身注射胰岛素。

  ③非胰岛素依赖型(11)糖尿病:空腹胰岛素水平正常或偏高,服糖刺激后其峰值也随血糖升高而上升,呈高峰反应,但高峰出现时间延迟,如在服糖后2小时或3小时才出现。此型用饮食治疗或服用降血糖药物,常可获得良好控制效果。

  C肽释放试验

  C肽释放试验与胰岛素释放实验相同,病人口服75g葡萄糖后,测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中的C肽浓度,来了解β细胞功能贮备,即为C肽释放试验。

  C肽释放试验结果分析:

  ①正常人空腹及服糖后血清C肽变化曲线与胰岛素相同。

  ②1型糖尿病人C肽水平极低或测不到。

  ③2型糖尿病人C肽水平升高延迟。

  胰岛素和C肽测定意义:

  ①胰岛素和C肽测定可以帮助判断糖尿病的分型和了解患者胰岛β细胞的功能。

  ②C肽测定可用于指导胰岛素用药的治疗,协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。

  ③C肽测定能鉴别患者低血糖的原因。对于接受胰岛素治疗的病人,若C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致;若C肽低于正常,则认为是饮食不足或运动过量等其它原因所致。

  ④C肽测定能辅助诊断胰岛细胞瘤及判断胰岛素瘤手术效果。胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织;若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

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