2015年12月,NICE发布2型糖尿病指南更新(以下简称指南),共包括6大要点,专注于个性化健康管理助力成人2型糖尿病管理。指南更新关注于调整建议和个体化治疗,考虑患者合并症,重新评估患者需求。
NICE首席执行官AndrewDillon先生表示,在英国约有270万人患2型糖尿病。2型糖尿病长期并发症严重影响生活质量,但通过实施个体化的建议、支持和治疗,人们可以成功地管理2型糖尿病。本指南更新关注个体需求和偏好的重要性,把个体需求和偏好作为共同讨论和决策的核心。
2型糖尿病患者血糖浓度较高。这可能是因为患者身体不能产生足够的胰岛素控制血液中葡萄糖的含量,或者患者身体不能有效地使用胰岛素。目前诊断糖尿病的成年患者大约90%为2型糖尿病。如果不能有效的管理血糖水平,持续过高的血糖会引起组织损伤,导致失明、肾衰竭、足部溃疡可导致截肢、过早发作的心脏病、卒中和死亡。2型糖尿病在非洲人、加勒比海和南亚人群中更常见。
2型糖尿病指南建议包括:
1
根据2型糖尿病成年患者的需求和环境采用个性化的糖尿病管理方法,将患者的个人喜好、合并症、复方用药风险、长期干预的受益、预期寿命的减少等因素纳入决策过程。
2
每1-2个月测量血压,必要时使用抗高血压药物加强治疗,直到血压持续低于140/80mmHg。如果患者存在肾、眼或脑血管并发症,血压控制在130/80mmHg以下。
3
把饮食建议与个性化的糖尿病管理计划整合在一起,将其他方面的生活方式调整纳入其中,例如增加体力活动和减重。
4
推荐二甲双胍标准缓释片作为2型糖尿病成年患者初始药物治疗。
5
2型糖尿病成年患者,如果单一药物不能充分控制HbA1c水平,HbA1c水平≥58mmol/mol(7.5%):加强饮食建议、生活方式调整和坚持药物治疗,争取将HbA1c水平控制在53mmol/mol(7.0%)以下,必要时加强药物治疗。
6
2型糖尿病成年患者,测量HbA1c水平:每3-6个月测量一次(根据个人需要),直到HbA1c平稳,当药物治疗持续有效,血糖水平平稳时,可以每6个月测量一次HbA1c水平。
小结
NICE糖尿病专家顾问和指南开发专家AmandaAdler博士认为这次更新2型糖尿病指南对于2型糖尿病患者和卫生专业人员是一个好消息,提供很多可用的治疗方法。指南全面包括了对2型糖尿病患者最好的治疗方案,考虑了药物的有效性、提高生活质量,并明智地利用NHS医疗资源。
NICE指南开发和内分泌学家IanLewin博士评论,指南强调,将2型糖尿病患者的个体化治疗方案作为2型糖尿病管理的中心是至关重要的。例如指南建议2型糖尿病成年患者应参与决定个人HbA1c管理目标,HbA1c是反应2-3个月内血液中葡萄糖平均水平的指标。健康专家也建议个体化推荐碳水化合物摄入量、酒精摄入量和进餐模式。所有这些建议可改善2型糖尿病成年患者的预后,减少并发症,提高健康质量。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5