妊娠合并糖尿病的治疗与管理需贯穿全程

　　指南推荐妊娠合并糖尿病全程治疗与管理的具体实施方法

　　1.全程饮食、运动干预；

　　2.孕前及时转换胰岛素治疗；

　　3.孕期及时起始胰岛素治疗。

　　妊娠合并糖尿病的治疗与管理需贯穿全程：孕前、孕期与产后

　　孕前：

　　糖尿病患者需进行孕前准备提供信息，使医生能够为患者提供建议与支持，降低发生母婴不良妊娠结局的风险，帮其顺利妊娠与分娩；同时在孕前及整个孕期进行良好的血糖控制，将降低流产、先天畸形、死胎及新生儿死亡的发生风险；并帮助计划妊娠的糖尿病患者及家属明确糖尿病与妊娠间的相互影响。孕前准备的关键内容：

　　1.计划妊娠的糖尿病、空腹血糖调节受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）患者进行孕前咨询；

　　2.有GDM病史的女性计划再次妊娠时，孕前或孕早期行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)；

　　3.计划妊娠的糖尿病患者应尽量控制血糖，使HbA1c﹤6.5%,使用胰岛素者HbA1c可﹤7%；

　　4.注意低血糖风险；

　　5.计划妊娠的糖尿病患者孕前应评价并发症状况；

　　6.孕前药物的合理应用：停用禁忌药物，孕前及早期补充含叶酸的多种维生素。

　　在孕前需完善系统的并发症评价：

　　孕期：

　　需尽量控制血糖接近正常孕妇孕期的血糖水平

　　孕期严格控糖同时积极采取避免低血糖的措施：

　　1.由于速效胰岛素类似物较可溶性人胰岛素的疗效、安全性优势，推荐在孕期使用；

　　2.如进行MD1胰岛素治疗的孕妇血糖控制不佳，可将方案调整为胰岛素皮下持续输注（CSII）；

　　3.明确告知进行胰岛素治疗的孕妇，孕期可能存在的低血糖与低血糖感知受损风险，尤其是孕早期；

　　4.进行胰岛素治疗的孕妇需随身配备能快速吸收的葡萄糖，如糖块或含糖饮料，如需要，为T1DM孕妇提供胰高血糖素，并告知患者及家属如何使用。