老年人糖尿病肾病计算方式选择

杨玉芝教授提出Cockcroft-Gault计算方法对老年人较敏感，与年龄相关性最好。该法作为老年人肾脏功能评估及动态观察，是一种方便和经济易行的方法，也符合Rajiv近年来的观点。　　根据2014年美国糖尿病协会（ADA）与NKF达成的共识，糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73㎡或尿白蛋白高于30mg/g持续时间大于3个月。

　　我国糖尿病肾病患者数量巨大，住院T2DM患者糖尿病肾病患病率达40%。对于糖尿病肾脏病肾脏受损的评估，推荐使用2012年KDIGO发布的《CKD评估与管理临床实践指南》中提出的「病因-肾小球滤过率-白蛋白尿分期」。

　　糖尿病肾病一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转。肾脏的损害是一个慢性发生、发展过程，由于肾脏拥有超常的代偿能力，又缺乏敏感的感觉神经，一般肾损伤大于50才会有症状。

　　老年糖尿病肾病GFR的价值

　　老年人肾脏储备功能的降低，肾功能衰竭的程度较年轻人重。因此预防和延缓DN的发展科提高老年糖尿病患者的生存率。

　　大多数老年人肾功能的随增龄降低现象，可能有其它促进因素，除总所周知的高血压外，可能还包括高蛋白饮食，高血脂等，而认知这些因素，对老年人是否出现慢性肾脏疾病有重要预防意义。

　　虽然单独血肌酐测定本身并不能评估肾功能，但是血肌酐能够被用来估算GFR从而面对慢性肾脏疾病进行肾功能分期。所以对于老年糖尿病应该每年至少测定一次血肌酐并据之估算GFR。

　　老年人糖尿病肾病计算方式选择

　　杨玉芝教授提出Cockcroft-Gault计算方法对老年人较敏感，与年龄相关性最好。该法作为老年人肾脏功能评估及动态观察，是一种方便和经济易行的方法，也符合Rajiv近年来的观点。

　　糖尿病肾病早期诊断的进展

　　杨玉芝教授最后讲到eGFR和ACR可以做为糖尿病肾病患者临床诊断的重要监测指标：ACR的检测不仅快捷，操作简单，花费少，而且与GFR具有更好的相关性。