晚期糖基化终末产物（AGEs）与糖尿病

　　文献主题

　　晚期糖基化终末产物（AGEs）与糖尿病

　　速递亮点

　　空腹血糖联合晚期糖基化终末产物肽（AGEP）水平检测可提高糖尿病筛查效率，晚期糖基化终末产物（AGEs）及其可溶性受体（sRAGE）水平与肾病的发生、发展密切相关。

　　内容概述

　　晚期糖基化终末产物（AGEs）是高糖环境下形成的非酶糖基化产物，与糖尿病密切相关，其在糖尿病的诊断筛查、并发症的发生发展等方面的作用越来越受到人们的关注。

　　晚期糖基化终末产物肽（AGEP）是低分子量的AGEs，研究发现AGEP作为糖尿病的潜在标志物，在筛查糖尿病时可能比AGEs更敏感。近期，一项来自我国的横断面研究探讨了AGEP在糖尿病诊断筛查中的作用。Zilin等对857例伴有糖尿病高危因素的中国成人进行了空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清AGEP（sAGEP）的检测，以及口服葡糖糖耐量试验（OGTT）。结果发现，在FPG<7.0mmol/L的受试者中，相较于FPG、HbA1c、FPG联合HbA1c等筛查方法，FPG联合sAGEP诊断糖尿病的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积最大（如图），诊断糖尿病的最佳临界值为0.69╳FPG+0.14╳sAGEP=7.03，敏感性为91.2%，特异性为75.1%。该研究提示FPG联合sAGEP检测可提高糖尿病筛查效率。

　　另一方面，已有众多研究表明AGEs与糖尿病并发症的发生、发展密切相关，AGEs主要通过激活其自身受体（RAGE）发挥致病机制，而循环中可溶性RAGE（sRAGE）是RAGE表达和AGE/RAGE轴激活的一种潜在标志物。近期，Thomas等对ADVANCE研究中3,763例成人2型糖尿病患者进行了一项长达5年的病例队列研究（case-cohortstudy），探讨了AGEs、sRAGE水平与糖尿病并发症及全因死亡的相关关系。结果发现：在矫正其他混杂因素和危险因子后，AGEs水平增高与肾病发生或发展（95%CI1.08–1.36，P=0.001）相关，sRAGE水平增高与患者的全因死亡（95%CI1.00–1.22，P=0.045）、肾病发生或发展（95%CI1.02–1.41，P=0.032）相关。该研究提示AGE/RAGE轴激活在糖尿病并发症的发生、发展过程中具有十分重要作用。