三高如何控，远离心血管病

　　糖尿病心血管损害涉及的主要是糖尿病大血管病变，累及到冠状动脉就是冠心病，这种损害与糖尿病病程无关，甚至在糖尿病前期的糖耐量受损阶段就开始了。在糖尿病很早期，甚至在糖尿病前期的糖耐量受损阶段，心血管系统已经开始有问题了。

　　如果家族当中有糖尿病家族史的患者，在自己年轻的时候就应该关注身体情况，尤其是要关注糖代谢的情况。一旦发现糖代谢有问题，就要特别关注心血管方面的健康，把包括血糖、血压、血脂等在内的所有危险因素控制住，以保证心血管在一个比较健康的状况。

　　糖友合并心血管疾病，必须早治

　　糖尿病病人由于末梢神经病变，对痛觉不敏感。甚至有相当一部分糖尿病冠心病的病人在发生严重心肌缺血，甚至心肌梗死的时候，没有明显的疼痛感觉。有相当一部分人最后因为心梗引起心功能衰竭，才发现心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重视心脏的健康，及时发现问题，及时处理，避免严重并发症发生.

　　就是说，有糖尿病的病人，发生心脏性猝死的风险比没有糖尿病的病人要高；另外他们冠状动脉的病变也更复杂。因此，有糖尿病，又出现了心血管疾病症状的话，应及早控制，及早治疗。

　　控制住危险因素，才能预防冠心病发展

　　冠心病发病的危险因素除了糖尿病以外，还包括高血压、血脂代谢异常等。伴有高血压的糖尿病患者心血管疾病发生率高达75％。65％以上的糖尿病患者需要两种以上的降压药，才能使目标血压控制在＜130/85mmHg。所以，同时患有糖尿病和高血压的患者应该更积极地抗高血压治疗，才可以降低心血管疾病的风险。

　　血脂异常主要是几个方面：一是低密度脂蛋白胆固醇水平过高，一个是高密度脂蛋白胆固醇水平过低，再有一个甘油三酯水平高。很多患者一说查血脂，以为指的就是甘油三酯，实际上，相比甘油三酯，我们更加重视胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇，它对心血管系统危害是最明显的。

　　跟冠心病有关系的还有其他一些因素，包括像吸烟等不良嗜好，体力活动过少，超重，遗传因素，性格过于好强，争强好胜，这些都是属于冠心病发病的危险因素。这些危险因素越多，发生冠心病的风险也就越高。

　　我们把糖尿病叫做冠心病的等危症，得了糖尿病，即便患者当时的冠状动脉还是正常的，也应把他当成冠心病病人那样重视和对待。患者一旦确诊糖尿病以后，就要特别重视心血管系统的保健，尽量的避免（或控制）其他危险因素。因为危险因素越多，患病的风险就会越高。

　　所以，有了糖尿病以后就要更加严格控制血糖，同时控制血脂、血压、体重，多活动锻炼，少吃高热量、高脂肪的食物。还要改变一下自己的性格特点，心态要平和，宽容，不过于争强斗胜，钻牛角尖。一定要戒烟，除了自己不吸烟之外，还要远离二手烟环境。

　　怎么知道自己是否有冠状动脉病变

　　有很多患者平时没有冠心病的症状表现，这需要到医院做一些检查，包括普通心电图，也可以做运动心电图，再先进一点可以做冠状动脉CT，甚至做冠状动脉的造影。

　　如果这些检查都还没有问题，糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超，随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。这可以作为动脉粥样硬化一个早期发现的线索，一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生，就提示有动脉粥样硬化的可能，未来容易发生心血管疾病。

　　提醒我们重视动脉粥样硬化的预防，在医生指导下服用他汀类调脂药或阿司匹林进行一级预防，及早干预心血管疾病。