文献主题
速递亮点
目前治疗DME主要依靠抗VEGF治疗,存在治疗费用高、疗程长、注射难度大、疗效不佳等多种问题;本研究提出了另外一条新的、独立于VEGF因子之外的DME致病新机制——血浆KKS系统,为DME诊治提供了新的路径。
内容概述
2015年10月,Diabetes杂志上发表了一篇名为“PlasmaKallikrein-KininSystemasaVEGF-IndependentMediatorofDiabeticMacularEdema”的文章,介绍了糖尿病黄斑水肿(DME)致病新机制——血浆KKS系统。
众所周知,血管内皮细胞生长因子(VEGF)是导致DME的重要原因,临床上也已经开始使用各种抗VEGF疗法,比如VEGF单抗Ranibizumab来治疗DME,但RIDE和RISE这两个长达3年的III期临床研究都发现,高达一半的患者使用抗VEGF治疗都未能取得很好的效果。
KKS(Kallikrein-KininSystem)系统,即激肽原酶——激肽系统,简称激肽系统,具有广泛的生物活性,如扩张血管、收缩平滑肌、促增殖和修复、增加血管通透性等,并且和凝血系统、肾素——血管紧张素系统,以及其他细胞因子系统和多种血管活性因子等存在密切联系和相互作用,共同维护正常的生理机能,同时也参与各种复杂的病理生理过程。
该系统主要包括:
活性因子前体:激肽原(HK);
活性因子前体的激活物:激肽原酶(PKal),血浆激肽释放酶原(PPK)被激活的凝血因子XII(FXIIa)切割后的降解产物;
主要活性因子:激肽,包括缓激肽(BK)、赖氨酰-缓激肽、甲硫氨酰-赖氨酰-缓激肽;
活性因子的灭活物:激肽酶;
活性因子受体:B1R、B2R。
本文作者对DME患者的玻璃体进行研究发现,DME患者玻璃体内KKS系统组份水平明显增高,而且KKS系统组份水平与DME患者玻璃体内的VEGF水平并无相关性。
随后使用PPK编码基因敲除的DMKlkb1-/Klkb1-小鼠动物模型研究发现,该小鼠视网膜血管通透性明显降低,视网膜厚度明显增加,这均提示PPK缺乏的情况下,DM小鼠的视网膜病变得到了改善。
该研究还发现,KKS系统增加DM鼠视网膜血管通透性的作用主要依赖eNOS和iNOS机制。
目前治疗DME主要依靠抗VEGF治疗,存在治疗费用高、疗程长、注射难度大、疗效不佳等多种问题,本研究提出了另外一条新的、独立于VEGF因子之外的DME致病新机制,为DME诊治提供了新的路径。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30