儿童进食前的胰岛素追加量如何计算？

　　儿童处于生长发育期，营养素和能量的供给需充分确保发育所需，不过糖尿病患者的饮食有直接影响血糖的变化，对于糖尿病患儿怎么计算全日总能量的的摄入呢？

　　儿童T1DM的全日总能量摄入的计算可采用以下公式：

　　总能量（kcal）=1000+年龄x（100~70）

　　【注：括号中的系数100~70，即1~3岁儿童按100，3~6岁儿童按90,7~10岁儿童按80，大于10岁的按70分别计算。】根据年龄选用，一般女童需要量可略低于同龄男童。

　　关于总热量的分配：

　　糖类：占50%~65%，蛋白质：占15%~20%，脂肪不超过30%，每日每餐的热量应基本固定。

　　如果吃3餐，热量可以分配为：早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5。此外，还有一种情况，如果需要3次加餐的话（上午、下午和睡前），加餐的热量也应当包括在总热量中。

　　可选用以下方式来计算进食前追加量：

　　500定律：适用于速效胰岛素治疗时计算1U胰岛素允许吃多少克糖类/碳水。

　　450定律：适用于短效胰岛素治疗时计算1U胰岛素允许吃多少克糖类/碳水。

　　胰岛素总量X0.60=基础率总量

　　胰岛素总量X0.40=全天追加总量

　　举例说明：

　　一个孩子全天胰岛素总量是24U，60%为基础率，比如他全天的追加量是：24x0.4=9.6U，他每天吃195g糖类（CHO），其中早餐吃45g，下午与晚餐各吃60g，总加餐吃30g，则195/9.6=20.3。即：这个小孩每注射1U追加量时可以吃20g糖类。

　　由此就可以得出，这个小孩三餐前的追加量分别是：

　　早餐前追加量：45/20=2.3U；

　　午餐前与晚餐前追加量：60/20=3U；

　　加餐前追加量：30/20=1.5U。

　　需要提醒家长注意的是什么呢？

　　运动时：

　　与成人相比，孩子的生活规律活动量常不固定，所以用上述公式计算出的追剂量不是非常精准的，还是得要综合实际情况。然而为了避免孩子活动量大、忘记加餐等情况导致的低血糖并引起高血糖的后果，应该在计算全天能吃的糖类量时留出8~15g碳水不计算追加量，仅以基础率输入量保证胰岛素治疗即可。

　　睡前时：

　　睡前加餐前也不要以计算出的追加量全量注入，应要适当减少追加量，从而留出8~10g的糖类食物不计算在内。