糖尿病足该如何诊断

　　问题描述

　　糖尿病足该如何诊断？

　　精彩解答

　　根据世界卫生组织（WHO），糖尿病足指的是糖尿病患者发生与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见[1]。糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。

　　诊断要点如下[2]：

　　临床表现:

　　疾病史：糖尿病病史，有足部溃疡或坏疽等；

　　神经病变：有神经病变的症状，如下肢麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛；周围感觉迟钝、严重减退或缺失；

　　血管病变：间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失；

　　皮肤：色泽暗红、发紫；皮温降低；水肿；趾甲异常；溃疡足趾皮肤糜烂；

　　骨、关节畸形。

　　特殊检查：

　　周围神经病变检测：10g尼龙丝检查、128Hz音叉检查震动觉、细针检查位置辨别觉、足跟反射等

　　下肢血管病变检测：彩色多普勒检测踝动脉与肱动脉比值（ABI）。必要时行血管超声、血管造影或CT、磁共振血管造影、经皮氧分压检查等。