胰岛素注射部位引起萎缩如何处理

　　问题描述

　　胰岛素注射部位引起萎缩如何处理？

　　精彩解答

　　胰岛素注射部位出现脂肪性萎缩被认为是一种免疫复合物介导的炎症损坏。当临床上广泛使用高纯度的人胰岛素和胰岛素类似物后，注射局部的脂肪性萎缩已经非常少见，但仍有0.1－3%的糖尿病患者会出现此类不良反应。

　　对于胰岛素所致的皮下脂肪性萎缩的治疗较为困难，目前报道的常见治疗方法如下：

　　更换注射部位：定期更换注射部位可以有效减少胰岛素制剂引起的皮下脂肪萎缩，但无法完全避免[1]；

　　更换注射装置：有研究者发现，对出现皮下脂肪萎缩的1型糖尿病患者改用特殊的喷射注射装置（jet-injectiondevice）后，原有萎缩部位的炎症反应减少，身体其他部位未出现新的萎缩[2]；

　　胰岛素制剂联合糖皮质激素治疗：有学者提出[3]，对于胰岛素所致脂肪性萎缩的患者，给予门冬胰岛素联合倍他米松治疗后，皮下脂肪萎缩的面积没有进一步的增加，萎缩得到控制。但患者的胰岛素用量增加，血糖不易控制；

　　经胰岛素泵皮下持续注射速效胰岛素类似物：研究有认为胰岛素泵皮下持续小剂量给药，缩短了胰岛素在皮下脂肪的暴露时间，减少了脂肪萎缩。虽然胰岛素泵存在着诸如缺少更换注射部位、输注导管具有致过敏可能，以及胰岛素具有合成代谢和促脂质生成效应等缺点，但仍是目前较为认可的、具有治疗价值的方法[1]。