多囊卵巢综合征(PCOS)与1型和2型糖尿病有关联吗

　　问题描述

　　多囊卵巢综合征(PCOS)与1型和2型糖尿病有关联吗?

　　精彩解答

　　多囊卵巢综合征是女性常见的健康问题，在高加索人群的绝经前妇女发病率达到6-10%，主要临床表现有雄激素过多症的一些特征，如多毛症，痤疮，脱发等，此外还伴有月经紊乱甚至生育力降低。2009年雄激素过多和多囊卵巢综合症协会（AE-PCOS，AndrogenExcessandPolycysticOvarySyndromeSociety）发布了最新的PCOS诊断标准：存在雄激素过多症(基于临床和/或生化标准来确定)和月经紊乱(根据月经次数减少—停止排卵和/或多囊卵巢来确定)，并需排除其他相关疾病。

　　PCOS与2型糖尿病的关联：荟萃分析发现，相比于对照妇女，PCOS妇女糖耐量异常和2型糖尿病发病率均增加(风险比分别为2.48和4.43，BMI相当的研究中风险比分别为2.54和4.00)。PCOS妇女和2型糖尿病在发病机制上都存在胰岛素抵抗这个“交点”，但是T2DM的发生发展中β细胞功能的下降与衰竭起着非常重要的作用，而PCOS患者除了有胰岛素抵抗以外，还有一个显著的特征就是高胰岛素血症，因此β细胞功能是这两种疾病的一个重要区别。

　　PCOS与1型糖尿病的关联：关于1型糖尿病妇女PCOS发病率的研究较少。一项西班牙研究显示，38.8%的1型糖尿病妇女雄激素水平增高，18.8%的1型糖尿病妇女存在PCOS。由于胰岛素抵抗在PCOS发病中扮演核心脚色，但1型糖尿病发病的关键因素却是β细胞功能缺陷和胰岛素缺乏，因此1型糖尿病妇女和PCOS发病率增加的关系需要进一步的研究。目前存在一个假设，认为医源性胰岛素过量是可能的发病原因之一，有研究发现，接受强化胰岛素治疗的1型糖尿病妇女有75%存在PCOS或无症状性多囊卵巢，与之相反，接受相对保守胰岛素治疗的1型糖尿病妇女患PCOS的比例则为33%，但仍需更多数据证实。