如何筛查妊娠期糖尿病？

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　　如何筛查妊娠期糖尿病？

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　　妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus,GDM）是指在妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在、或妊娠期首次发现的，血糖升高已达到非妊娠期糖尿病诊断标准的糖尿病合并妊娠。2011年卫生部发布了我国妊娠期糖尿病诊断的卫生行业标准1，建议使用一步法筛查GDM，不必行50g葡萄糖负荷试验（Glucosechallengetest,GCT），妊娠24~28周直接行75g口服葡萄糖耐量试验（Oralglucosetolerancetest,OGTT）。

　　《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》2对如何一步法筛查GDM进行了具体建议：1）所有医疗机构对所有尚未被诊断为糖尿病合并妊娠或GDM的孕妇，在妊娠24~28周及28周后首次就诊时行75gOGTT。具体方法为：试验前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，行OGTT前禁食至少8小时，检查期间静坐、禁烟。检查时5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。2）孕妇具有GDM高危因素（包括肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等）或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周先检查空腹血糖（Fastingplasmaglucose,FPG），FPG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT，FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时应尽早行OGTT。3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。4）对于未定期产检的孕妇，首次产检在妊娠28周以后，建议就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。