文献主题
T2DM患者瘦素水平与缺血性心脏病发生风险独立相关——糖尿病患者心血管风险前瞻性研究(CARDIPP)结果
速递亮点
T2DM患者瘦素水平与缺血性心脏病的发生独立相关,尤其在男性中,此相关性可独立于脉搏波速度和颈动脉内膜中层厚度。
内容概述
糖尿病患者更易发生心血管病变,心血管疾病特别是缺血性心脏病已经成为糖尿病的首要死亡原因。目前对动脉粥样硬化的非侵入性诊断手段有测量脉搏波速度(Pulsewavevelocity,PWV)及颈动脉内膜中层厚度(Intima-mediathickness,IMT),但都需要专门的技术人员和设备,且花费较大。对于缺血性心脏病的诊断,仍缺乏简便有效的检测手段。
瘦素是由人类肥胖基因表达、脂肪组织分泌的多肽激素,通过与下丘脑的受体结合,发挥调节内分泌的功能。瘦素的主要生理效应有:抑制人体食物摄入并促进人体对能量的消耗;调节人体炎症反应和生长发育;促进血管生长、调节血脂等。研究显示瘦素水平可影响缺血性心脏病的多个相关危险因素,那么它是否可以预测缺血性心脏病的发生呢?
瑞典的CamillaVavruch教授等人发起了“糖尿病患者心血管风险前瞻性研究(CArdiovascularRiskfactorsinpatientswithDIabetes–aProspectivestudyinPrimarycare,CARDIPP)”,该研究随访了720例来自瑞典22个医疗中心,年龄介于55-66岁之间的2型糖尿病患者,观察因心肌梗死或缺血性心脏病死亡或住院的临床终点。平均随访6年,期间57例(男47例,女10例)患者达到复合终点,包括30例心绞痛,21例心肌梗死,6例缺血性心脏病死亡。Cox回归分析发现,男性的瘦素水平与心血管复合终点发生率独立相关(HR12.895,CI3.162-52.589;p<0.001),纳入PWV、IMT进行分析,两者仍独立相关(HR9.219,CI2.088-40.705;P=.003)。女性的瘦素水平与心血管复合终点发生率独立相关(HR19.9,CI1.205-327;P=.037),纳入PWV、IMT进行分析后两者无独立相关性(HR26.8,CI.432-1662;P=.118)。无论男性还是女性,瘦素水平越高,无事件累积生存率越低。
总的来说,心血管疾病是糖尿病的首要死亡原因;在2型糖尿病中,瘦素水平与缺血性心脏病的发生独立相关。尤其在男性当中,这种相关性可独立于PWV和IMT。
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