出院后，如何控制血糖？

　　问题描述

　　出院后，如何控制血糖？

　　精彩解答

　　糖尿病患者出院时要告知其定期在门诊随访，以实现长期良好的血糖控制。控制血糖包括要制定合理的血糖控制目标，医学营养治疗，运动治疗，合理的药物治疗方案，血糖监测和进行糖尿病教育。

　　1.首先要制定个体化的血糖控制目标，应该根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑：

　　1)对于大多数非妊娠成年患者，合理控制目标为HbA1c<7%。

　　2)病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病，且不发生低血糖的患者，采用更严格（如HbA1c<6.5%）的目标。

　　3)有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著微血管或大血管并发症、严重合并症、病程较长，难以达到常规目标者，采用更宽松的目标（如HbA1c<8.0%）。

　　2.医学营养治疗：包括对患者进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应的营养干预计划并在一定时间内实施及监测。

　　3.2型糖尿病的运动治疗：成年糖尿病患者每周至少运动150分钟中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。

　　4.药物治疗：根据医生的医嘱合理地使用降糖药物治疗。

　　5.血糖监测：

　　1)HbA1c是评价长期血糖控制的金指标，建议在治疗之初每3月检测一次，对于血糖控制平稳并达标的患者建议每年测定2次HbA1c；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，建议每季度测定1次HbA1c。

　　2)SMBG是糖尿病患者家中开展的血糖检测，用于了解血糖的控制水平和波动情况。具体的SMBG时间点以及检测频率根据患者的病情决定。医师或糖尿病管理小组每年应检查1-2次患者SMBG技术和校准血糖仪。

　　6.糖尿病教育：每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育。糖尿病教育可以是大课堂式、小组式或个体化，内容包括饮食、运动、血糖监测和自我管理能力的指导。特别是当血糖控制较差需调整治疗方案或因出现并发症需进行胰岛素治疗时，具体的教育和指导是必不可少的。