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胰岛素起始治疗有哪些常用方案?

2017-02-03 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗。

  问题描述

  胰岛素起始治疗有哪些常用方案?

  精彩解答

  胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗。对于新诊断2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状,发生酮症或酮症酸中毒,可首选胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上,若血糖仍未达标,可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。

  临床中,应根据患者具体情况,可选择基础胰岛素或预混胰岛素进行起始胰岛素治疗。具体如下:

  起始基础胰岛素方案:进行基础胰岛素治疗时,保留原有口服降糖药物,无需停用胰岛素促泌剂。在原有口服降糖药物治疗的同时,联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射,起始剂量为0.2U/kg。根据空腹血糖调整胰岛素用量,一般每3-5天调整1次,每次调整1-4U直至空腹血糖达标。若3个月后HbA1c仍不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。

  起始预混胰岛素方案:根据患者血糖水平,选择每日1-2次注射。如起始每日1次预混胰岛素,起始剂量为0.2U/kg·d,于晚餐前注射。根据空腹血糖调整胰岛素用量,一般每3-5天调整1次,每次调整1-4U直至空腹血糖达标。如起始每日2次预混胰岛素,起始剂量为0.2-0.4U/kg·d,按1:1比例分配到早晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前胰岛素用量,一般每3-5天调整1次,每次调整1-4U直至血糖达标。

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