糖尿病患者葡萄糖静滴时如何冲兑胰岛素？

　　在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250mL作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入4U胰岛素。

　　患者经常有这样的疑惑：糖尿病患者为什么要用葡萄糖注射液？又要在其中加入胰岛素？

　　为什么非要用葡萄糖？

　　想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。

　　一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。

　　葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。

　　糖尿病人能否应用葡萄糖？

　　大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

　　一瓶250mL的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g，而一顿如果吃100g大米，按照75%的转化率，则大概有75g的葡萄糖摄入。

　　相比之下，葡萄糖注射液中的葡萄糖含量并不高。所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

　　胰岛素该如何冲兑？

　　当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

　　一般葡萄糖和胰岛素的比例5：1左右。但是，最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。

　　1.空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配；

　　2.如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达2：1；

　　3.如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。

　　但是对从未应用过胰岛素患者来说（包括皮下、静脉），第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用盐水）内加用胰岛素应该保守。

　　一般4g糖加1U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。

　　胰岛素与其他药物的关系

　　至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。