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1型糖尿病胰岛素初始治疗方案在这儿!

2017-01-31 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:餐时追加量=全天胰岛素总量×(40%~60%),根据早中晚三餐比例,一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,之后根据血糖监测结果调整。

  1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏,需要全部或部分外源性胰岛素替代才能维持体内糖代谢平衡和生存。基础加餐时胰岛素治疗是1型糖尿病患者首选胰岛素治疗方案,其方法包括多次胰岛素注射(MDI)和持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)。

  MDI方案

  1.体重在成年理想体重±20%以内的1型糖尿病患者,若无特殊情况,每日胰岛素需要总量0.4~0.8U/kg,每日总剂量也可以最小剂量12~18U起始;

  儿童根据年龄、体重计血糖情况酌情处理。

  2.每日胰岛素基础量=全天胰岛素总量×(40%~60%)

  长效胰岛素一般1次注射,中效胰岛素可每日1次或每日2次注射;

  3.每日餐时量一般按餐时总量的35%、30%、35%分配在早中晚餐前。

  CSⅡ方案改换MDI方案

  1.1天胰岛素总量(U)=现用胰岛素剂量总和(U)(部分患者每日胰岛素总剂量需要增加10%~20%);

  2.3次餐前短效或速效胰岛素+睡前1次中效胰岛素治疗方案:

  早餐前胰岛素剂量=CSⅡ早餐前大剂量+早餐前至午餐前的基础输注率总和;

  中餐前胰岛素剂量=CSⅡ中餐前大剂量+中餐前至按餐前的基础输注率总和;

  晚餐前胰岛素剂量=CSⅡ晚餐前大剂量+晚餐前至睡前的基础输注率总和;

  睡前中效胰岛素剂量=睡前至次日早餐前的基础输注率总和。

  3.3次餐前短效或速效胰岛素+睡前1次长效胰岛素类似物治疗方案:

  早餐前胰岛素剂量=CSⅡ早餐前大剂量;

  早餐前胰岛素剂量=CSⅡ中餐前大剂量;

  晚餐前胰岛素剂量=CSⅡ晚餐前大剂量;

  睡前长效胰岛素类似物剂量大约相当于CSⅡ全天基础输出率总和;

  4.3次餐前短效或速效胰岛素,早餐前及睡前各加1次中效胰岛素治疗方案:

  早餐前胰岛素剂量=CSⅡ早餐前大剂量;

  早餐前中效胰岛素剂量=CSⅡ早餐前至晚餐前胰岛素的基础输注率总和;

  中餐前胰岛素剂量=CSⅡ中餐前大剂量;

  晚餐前胰岛素剂量=CSⅡ晚餐前大剂量+晚餐前至睡前的基础输注率总和;

  睡前中效胰岛素剂量=睡前至次日早餐前的基础输注率总和。

  CSⅡ方案

  1.初始CSⅡ方案的患者1天胰岛素总量(U)=体重(kg)×(0.4~0.5)U/kg;

  2.由MDI转换为CSⅡ方案:

  MDI方案的患者1天胰岛素总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70%~100%)

  3.每日基础量=全天胰岛素总量×(60%~40%),1型糖尿病常规分为6或更多个时间段,以尽量减少或避免低血糖事件,或根据血糖情况分段设置基础输注率;

  4.餐时追加量=全天胰岛素总量×(40%~60%),根据早中晚三餐比例,一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,之后根据血糖监测结果调整。

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