2型糖尿病患者心脏自主神经功能与冠状动脉微循环相关

2017-01-30 来源：诺和诺德医学资讯标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：心脏自主神经功能受损与CFR下降相关（p≤0.005）。HRV测量低频率和晚期心脏/纵隔比值在校正年龄和心率后与CFR正相关（p≤0.010）。

　　背景和目的

　　心脏自主神经功能异常和心脏微血管功能障碍都是与死亡率增加相关的糖尿病并发症，但是这些并发症之间的相关性很难评估。因此我们采用了新的敏感的方法在2型糖尿病患者中进行评价。

　　材料与方法

　　这是一项横断面设计研究，在55例没有临床心血管疾病的2型糖尿病患者和28例非糖尿病对照者中，通过心脏82Rb-正电子发射断层扫瞄/计算机断层扫瞄（PET/CT）评估冠状动脉血流储备（CFR）和冠状动脉钙化（CAC）评分，检测心脏自主神经反射试验和心率变异（HRV）指数。在29例患者和14例非糖尿病对照者亚组中，进行了心脏123I-间碘苯甲胍显影（123I-MIBG），以检测晚期心脏/纵隔比值来评估交感神经功能。

　　结果

　　心脏自主神经功能受损与CFR下降相关（p≤0.005）。HRV测量低频率和晚期心脏/纵隔比值在校正年龄和心率后与CFR正相关（p≤0.010）。晚期心脏/纵隔比值在进一步校正性别、24小时收缩压、HbA1c、尿白蛋白排泄和吸烟后仍然与CFR相关（p<0.001）。心脏自主神经功能的全部检测，除了晚期心脏/纵隔比值以外，在校正了年龄和心率后都与CAC负相关（p≤0.043），但是进一步校正后显著性消失（p≥0.072），这可能反映了共同的危险因素。

　　结论

　　在没有临床心血管疾病的2型糖尿病患者中，我们证明了心脏交感神经系统功能和CFR之间很强的独立相关性。我们推测升高的心脏交感神经紧张可能在随后的心肌损伤发展中起重要的致病作用。