与糖尿病并发症作斗争

　　糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大的社会卫生问题。 为了制定国家预防和治疗糖尿病及其慢性并发症的策略， 笔者受中华医学会糖尿病学分会的委托，在21 世纪初组织了第一次全国性糖尿病慢性并发症的调査， 调查了1991年1月1日一2000年12月31日10年间全国除了西蔵、台湾、香港和澳门四个地区外的30个省、市、 自治区，每地两家三级甲等医院内分泌科病房住院的24 496例糖尿病患者， 其中男性占51.9%，女性占48.1% ； 1型糖尿病2228例， 2 型糖尿病22 268例。

　　尽管在这次调查前， 笔者已对我国大陆糖尿病患者的糖尿病并发症状况有了初步估计，但调査与分析所得出的结果仍然令人震惊。笔者深深地感觉到有必要对现有的糖尿病患者、糖尿病高危人群及处于血糖增高阶段的人们说一句 ： 要警惕構尿病并发症，要与糖尿病并发症作斗争！

　　此次研究给我们第一个强烈印象是 ： 中国糖尿病患者慢性并发症的问题太严重了。一半1型糖尿病患者和2/3的2型糖尿病患者至少有一种糖尿病慢性并发症。24 496例糖尿病患者中， 73.2%的患者有一种或多种糖尿病慢性并发症。

　　并发心脑血管疾病

　　我国糖尿病相关大血管病变及微血管并发症的发病率远高于一般人群，其中高血压发病率增高的倍数与国外相似，而冠心病和脑卒中的发病率增高的倍数则远远高于国外资料。 我国糖尿病患者的脑血管并发症中， 以腔隙性脑梗死、 脑梗死和脑血栓等阻塞性疾病为主， 出血性脑血管病変率与非糖尿病者相差不大。心血管并发症已经成为对我国糖尿病患者危害最大的慢性并发症 。

　　并发眼科疾病

　　本研究中糖尿病患者双目失明患病率増高的倍数较小，仅为非糖尿病者失明率的2倍左右。 实际上，1.1% 的失明糖尿病患者算起来也有40万~50万了，这也绝非一个小数。

　　并发肾脏疾病

　　尿毒症患病率在我国糖尿病患者中増幅极高，这说明中国人的肾脏是一个薄弱环节，得了糖尿病后， 一不留神肾脏就容易出问题。 糖尿病肾病是对我国糖尿病患者的巨大威胁。

　　并发神经病变

　　糖尿病神经病変是糖尿病慢性并发症发病率最高的， 1型糖尿病与2型糖尿病患者神经病変的患病率都超过60%，这些并发症给患者带来酸胀麻痛，胃肠、泌尿和生殖系统的巨大痛苦与不适 。

　　按此次调査所提供的资料估算，我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1 200万，脑卒中500万，冠心病600万，双目失明45 万，尿毒症50万，截肢16万一一现实十分严酷。

　　造成这种现象的原因至少包括 “三个低”，那就是对糖尿病及其并发症的知晓率低、治疗率低、达标率低。所以，我们要做到“多懂一点儿、少吃一点儿、勤动一点儿、放松一点儿、必要的药服一点儿”来预防糖尿病；已确诊的糖尿病患者要驾好“教育、饮食、运动、药物、监测”五驾马车，把糖尿病并发症患病率降低到最低限度。