糖尿病肾病成为主角

　　内容概述

　　目前在全球范围内，糖尿病是终末期肾病的主要原因；而在一些发展中国家，终末期肾病最主要的原因是肾小球肾炎1。随着发展中国家的糖尿病患病率逐渐增高，慢性肾脏病的流行趋势是否也随之改变？来自北京大学第一医院的研究团队对中国住院患者和一般人群进行了分析，旨在探讨糖尿病导致的慢性肾脏病及肾小球肾炎导致的慢性肾脏病的流行趋势2。

　　研究共纳入2010-2015年间在3级医院住院的3530万患者，采用国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD-10）选取其中的糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病患者。此外，还选取了2009-2010年间具有全国代表性的47,204例一般人群样本，依据患者病史和实验室检查结果诊断糖尿病相关/肾小球肾炎相关慢性肾脏病。

　　结果1：中国住院患者慢性肾脏病中糖尿病肾病比例赶超肾小球肾炎慢性肾脏病。

　　2010年，住院患者中糖尿病肾病比例低于肾小球肾炎慢性肾脏病（0.82%vs1.01%）。自2011年起，糖尿病肾病比例开始超过肾小球肾炎慢性肾脏病，且两者的差距不断增加。2015年，糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病住院人数比例分别是1.10%和0.75%。

　　结果2：城镇和农村中国住院患者糖尿病肾病与肾小球肾炎慢性肾脏病患者比例有所改变。

　　2010年和2015年，城镇地区糖尿病肾病住院患者比例均高于肾小球肾炎慢性肾脏病，且2015年两者差距大于2010年（2010年：1.02%vs0.84%；2015年：1.55%vs0.72%）。同一时期农村地区住院患者主要以肾小球肾炎慢性肾脏病为主，糖尿病肾病患者比例较低，而两者差距在2015年时有所减少（2010年：0.68%vs1.51%，2015年：0.76%vs0.95%）。

　　结果3：中国一般人群慢性肾脏病流行趋势：糖尿病肾病比例更高。

　　一般人群中，糖尿病肾病患者比例高于肾小球肾炎慢性肾脏病（1.23%vs0.91%）。进一步根据居住地进行分层后发现，无论城市还是农村，糖尿病肾病的患病率均高于肾小球肾炎慢性肾脏病，但农村地区两者之间的差距低于城市。

　　结果4：中国糖尿病肾病患者估计高达2430万。

　　研究中21.3%的糖尿病患者合并慢性肾脏病。依据2013年发表于JAMA的全国流调结果，中国糖尿病患者达到1.139亿3。估计糖尿病肾病患者约占2430万，其中60.5%的患者伴有尿蛋白增加。

　　该研究结论表明，在中国糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因，其患病率高于肾小球肾炎慢性肾脏病。