内容概述
目前在我国,环境空气质量情况不容乐观,研究显示环境空气污染广泛影响我国多个区域,我国38%的人群暴露于“不健康”的细颗粒物(PM2.5)平均水平(>55μg/m3),45%的人群暴露于“对敏感人群不健康”的PM2.5平均水平(>35μg/m3)。同时已有研究表明,空气污染与糖尿病的发生、发展密切相关。
一项纳入前瞻性队列研究的荟萃分析显示1,PM2.5水平每增加10μg/m3,2型糖尿病(T2DM)的发生风险增加39%(P=0.001);可吸入颗粒物(PM10)水平每增加10μg/m3,T2DM的发生风险增加34%(P<0.001)。一项纳入219,952例单胎妊娠妇女的研究显示2,孕前及孕早期暴露于高水平的氮氧化物(NOx)、二氧化硫(SO2)可显著增加妊娠期糖尿病的发生风险。另一项纳入52,061名受试者的13年随访研究显示3,NO2暴露水平位于上四分位区间者与位于下四分位区间者相比,发生糖尿病相关死亡的风险增加115%。但迄今为止,空气污染如何影响糖尿病的发生、发展,其背后潜在的发生机制尚缺乏相关研究。
DiabetesCare上发表的最新文章试图对空气污染如何参与糖尿病发生、发展的具体机制进行探讨4。该研究纳入BetaGene研究中的1,023例T2DM高危人群,所有受试者进行多样本静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并记录其所暴露的空气污染物水平。研究结果显示,暴露于PM2.5、NO2与胰岛素敏感性(SI)下降相关,如0-40天内PM2.5每增加1个标准差(1-SD,5.1μg/m3)与4.9%的SI下降显著相关,其影响作用类似于每增加1单位体脂百分比或体重指数(BMI)对SI的影响。同时,暴露于PM2.5、NO2与空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加相关。该结果提示暴露于空气污染物可能导致胰岛素敏感性下降,产生胰岛素抵抗,但该研究并未观察到暴露于空气污染物对胰岛β细胞分泌功能的影响。另外,该研究还发现暴露于PM2.5与空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白水平升高相关,与高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低相关,提示暴露于空气污染物可能导致糖脂代谢异常。
既往的基础研究发现环境空气污染物可影响机体多个组织、器官的正常功能5:
免疫激活:PM2.5可激活肺部的天然免疫及获得性免疫,导致炎症反应。
对脂肪组织的影响:暴露于PM2.5可导致脂肪组织发生未折叠蛋白反应/内质网应激(UPR/ER)、脂质沉积、脂肪细胞分化等反应,并促使脂肪组织发生棕色脂肪白色化。
对肝脏代谢的影响:肝脏是调节胰岛素敏感性的主要器官,PM2.5可影响肝脏的胰岛素信号通路、葡萄糖转运、脂质分解/合成,诱导肝脏炎症,导致肝脏胰岛素抵抗。
对中枢神经系统(CNS)的影响:环境污染物的微粒可通过嗅觉神经直接影响CNS,导致CNS炎症,而CNS炎症可导致代谢紊乱和外周组织炎症。由此可见,环境空气污染物可通过多种途径导致胰岛素抵抗,对糖脂代谢造成严重不良影响,从而参与糖尿病的发生、发展。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30